La selegilina non deve essere somministrata contemporaneamente ad alcun tipo di antidepressivo. La selegilina somministrata alla dose raccomandata inibisce selettivamente le MAO-B. L'associazione di SSRI, fluoxetina e Xilopar deve essere somministrata solo sotto controllo medico. La somministrazione di Xilopar a dosi superiori a quella raccomandata puo' provocare non selettivita' e indurre gravi effetti avversi. A seguito della contemporanea somministrazione di selegilina e fluoxetinain alcuni pazienti sono state osservate reazioni gravi con segni e sintomi che possono comprendere diaforesi, vampate, atassia, tremore, ipertermia, iper/ipotensione, convulsioni, palpitazioni, vertigini e alterazioni a livello mentale compresi agitazione, confusione e allucinazioni fino al delirio e il coma. Simili effetti sono stati segnalati inpazienti in trattamento a base di selegilina e altri due inibitori del re-uptake della serotonina, la sertralina e la paroxetina. Esiste unpotenziale rischio di interazione con la fluvoxamina e la venlafaxina. Sono stati segnalati casi di decesso a seguito dell'inizio della terapia con inibitori non selettivi delle MAO poco dopo la sospensione della fluoxetina. A causa della lunga emivita della fluoxetina e del suometabolita attivo, e' indispensabile che trascorra un periodo di almeno 5 settimane tra la sospensione della fluoxetina e l'inizio della terapia a base di inibitori delle MAO. La terapia con selegilina non deve essere iniziata prima che siano trascorse 2 settimane dalla sospensione del trattamento con sertralina. Come per tutti gli altri inibitoridella ricaptazione della serotonina si raccomanda inoltre di lasciar trascorrere 1 settimana tra la sospensione della terapia a base di altri inibitori della ricaptazione della serotonina e l'inizio del trattamento con selegilina. In generale, prima di iniziare il trattamento con selegilina dopo la terapia con un farmaco di cui e' nota l'interazione con la selegilina, si deve lasciar trascorrere un periodo di 5 emivite del farmaco in questione. Tra l'interruzione del trattamento con selegilina e l'inizio del trattamento con un farmaco di cui sia nota l'interazione con la selegilina devono trascorrere per lo meno 14 giorni. Tra la sospensione delle selegilina e l'inizio della terapia con gliagonisti della serotonina e' opportuno che trascorrano 24 ore. La dopamina puo' essere somministrata ai pazienti attualmente in terapia conselegilina, oppure trattati nelle 2 settimane precedenti, solo dopo aver seguito un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio, dalmomento che questa combinazione aumenta il rischio di reazioni ipertensive. La selegilina non deve essere somministrata in concomitanza coninibitori non specifici delle MAO per esempio il linezolid. E' stata osservata grave tossicita' a carico del SNC in pazienti ai quali e' stata somministrata la selegilina contemporaneamente agli antidepressivitriciclici. In un caso di contemporanea somministrazione di amitriptilina e selegilina si sono manifestati iperpiressia e decesso, in un altro caso l'uso concomitante di protriptilina e selegilina ha provocatola comparsa di tremore, agitazione, e irrequitezza seguiti da irresponsivita' e decesso due settimane dopo l'aggiunta di selegilina al trattamento. Sporadicamente sono state segnalate altre reazioni avverse a seguito di contemporanea somministrazione di selegilina e vari antidepressivi triciclici compresi ipo/ipertensione, vertigini, diaforesi, tremore, convulsioni e alterazioni a livello mentale e comportamentale. Deve essere evitato l'uso concomitante di simpatocomimetici, decongestionanti nasali, agenti ipertensivi, antiipertensivi, psicostimolanti, farmaci inibitori del sistema nervoso centrale (sedativi, ipnotici) e alcool. Deve essere evitato l'uso concomitante di selegilina e contraccettivi orali oppure farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, considerato che una tale combinazione puo' moltiplicare la biodisponibilita' della selegilina. Non e' stato riscontrato che la tiramina contenuta nel cibo possa provocare reazioni ipertensive nel corso della terapia a base di compresse convenzionali di selegilina nelle dosi consigliate per il trattamento del morbo di Parkinson. Essendo la selettivita' dell'azione di Xilopar per le MAO-B identica a quella delle compresse convenzionali di selegilina somministrata nella stessa posologia (10 mg), non si prevedono interazioni nocive di Xilopar con la tiramina contenuta nel cibo. La somministrazione concomitante di amantadina e di farmaci anticolinergici puo' provocare la comparsa piu' frequente di effetti collaterali. Dal momento che la selegilina si lega molto alle proteine del plasma e' opportuno prestare particolare attenzione ai pazienti che sono sottoposti ad un trattamento con farmaci con un basso indice terapeutico, quali la digitale e/o gli anticoagulanti. Quattro pazienti trattati con altretamina e un inibitore delle monoamino-ossidasi hanno segnalato l'insorgenza di ipotensione sintomatica dopo un periodo di terapia concomitante compreso tra quattro e sette giorni. Sono state osservate interazioni tra gli inibitori non selettivi delle MAO e la petidina, e tra la selegilina e la petidina. Il meccanismo di tale interazione non e' completamente chiaro e pertanto, l'uso concomitante della petidina e la selegilina deve essere evitato.

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