All'inizio del trattamento o dopo un incremento nel dosaggio, puo' verificarsi raramente ipotensione, che puo' manifestarsi con affaticamento, letargia o atassia. In tali casi si deve interrompere il trattamento fino al ristabilirsi delle normali condizioni del paziente e quindiriprendere con il 50% della dose originaria. Il rischio di ipotensione e' aumentato dalla concomitante somministrazione di medicinali ipotensivi (per es. diuretici) o anestetici con effetto ipotensivo.

Per il trattamento della malattia cardiaca cronica (insufficienza cardiaca congestizia, secondo classificazione New York Heart Association classi II, III e IV) causata da insufficienza valvolare dovuta a cardiopatia valvolare cronica degenerativa (endocardiosi) o cardiomiopatia,con o senza terapia di supporto con il diuretico furosemide e/o con glicosidi cardiaci digossina o metildigossina. Classificazione NYHA secondo la sintomatologia clinica. Classe II: affaticamento, dispnea, tosse, ecc. risultano evidenti quando si superano le normali attivita' fisiche; a partire da questo stadio puo' comparire ascite. Classe III: nessun sintomo a riposo, ma con minima resistenza allo sforzo fisico. Classe IV: nessuna resistenza allo sforzo; segni clinici di inabilita' sono presenti anche a riposo. In pazienti trattati simultaneamente conil prodotto e furosemide il dosaggio del diuretico puo' essere ridotto ottenendo lo stesso effetto diuretico del trattamento con solo furosemide.

Non utilizzare in caso di stenosi con gravi ripercussioni a livello vascolare (per es. stenosi aortica, stenosi della valvola mitralica) o cardiomiopatie ipertrofiche ostruttive.

Vasotop P 0,625 mg: ossido di ferro marrone (E172) 1,0 mg/cpr. Vasotop P 2,5 mg: ossido di ferro giallo (E172) 0,5 mg/cpr. Vasotop P 5 mg: ossido di ferro rosso (E172) 0,25 mg/cpr .

Se compaiono sintomi di apatia o atassia (potenziali sintomi di ipotensione) durante il trattamento, la somministrazione del farmaco deve essere interrotta ed una volta che i sintomi sono diminuiti il trattamento si riprende con il 50% della dose originaria. L'uso del farmaco incani con bassi valori pressori (ipovolemia) e disidratazione (per es.a seguito di trattamento diuretico, vomito o diarrea) puo' causare ipotensione acuta. In questi casi deve essere immediatamente ripristinato l'equilibrio idro-elettrolitico e il trattamento deve essere sospesofino a tale ripristino. Nei pazienti a rischio di ipovolemia, il farmaco deve essere introdotto gradualmente nell'arco di una settimana (iniziando con meta' del dosaggio normale). 1-2 giorni prima e dopo l'inizio della terapia deve essere monitorato lo stato di idratazione e la funzionalita' renale del paziente. Questo e' necessario anche dopo aumenti nel dosaggio del farmaco o nel caso di concomitante trattamento con diuretici. Nei cani con insufficienza renale ed epatica usare conformemente alla valutazione del rapporto rischio/beneficio. In questi cani la funzionalita' renale e/o epatica deve essere monitorata durante il periodo di terapia. Cosi' come con altre sostanze che abbassano la pressione sanguigna, l'uso concomitante di medicinali ipotensivi (per es. i diuretici) o di anestetici con effetto ipotensivo potrebbe sommarsi all'effetto antiipertensivo del ramipril. In cani trattati simultaneamente con il farmaco e un diuretico, il dosaggio di quuest'ultimo puo' essere ridotto ottenendo lo stesso effetto del trattamento con il solo diuretico. Lavare le mani dopo l'uso. In caso di ingestione accidentale, rivolgersi immediatamente ad un medico mostrandogli il foglietto illustrativo o l'etichetta.