Disturbi del sistema immunitario: lupus eritematoso sistemico, segni e sintomi di reazioni allergiche incluse anafilassi, angioedema, orticaria, rash eritematoso. Disturbi del metabolismo e della nutrizione: ipoglicemia. Disturbi psichiatrici e patologie del sistema nervoso: cefalea, vertigini, peggioramento di segni e sintomi della miastenia grave depressione, insonnia, incubi, diminuzione della libido, impotenza. Patologie dell'occhio: segni e sintomi di irritazione oculare inclusa sensazione di leggero bruciore o dolore puntoreo all'inizio del trattamento, iperemia congiuntivale, congiuntivite, blefarite, cheratite, ipoestesia corneale, secchezza oculare, disturbi visivi, che comprendonooffuscamento della visione, difetti di rifrazione, ptosi, diplopia, distacco coroidale (a seguito di chirurgia filtrante). Patologie cardiache e vascolari: sincope, palpitazioni, aritmia, bradicardia, ipotensione, insufficienza cardiaca, blocco atrioventricolare, rallentamento della conduzione atrioventricolare o aumento di un preesistente blocco atrioventricolare, claudicatio intermittens, fenomeno di Raynaud, freddo alle estremita'. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche:dispnea, tosse, broncospasmo (soprattutto in pazienti con preesistente patologia ostruttiva dei polmoni). Patologie gastrointestinali: dispepsia, secchezza delle fauci, nausea, vomito, diarrea, gastralgia. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: alopecia, diversi disturbi cutanei che includono orticaria, reazioni di ipersensibilita', angioedema (edema angioneurotico), rash cutaneo eritematoso, rash psoriasiforme o esacerbazione della psoriasi. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione: affaticamento, astenia, dolore toracico. Esami diagnostici: in rari casi sono stati evidenziati anticorpi antinucleo, solo eccezionalmente accompagnati da sintomi clinici tipo lupus, che sono regrediti con l'interruzione del trattamento.

Riduzione della pressione intraoculare elevata in pazienti con: ipertensione oculare e glaucoma cronico ad angolo aperto.

Ipersensibilita' al timololo maleato, ad altri beta-bloccanti o ad uno qualsiasi dei componenti del prodotto. Asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, pregressi episodi di asma, iperreattivita' bronchiale egrave rinite allergica. Insufficienza cardiaca inadeguatamente controllata dalla terapia. Shock cardiogeno. Blocco atrioventricolare di secondo e terzo grado in assenza di un pacemaker. Angina di Prinzmetal. Malattia del seno (includendo il blocco senoatriale). Bradicardia (< 45-50 battiti al minuto). Malattia di Raynaud e disturbi della circolazione periferica. Feocromocitoma non trattato. Ipotensione. Distrofie corneali. Associazione con floctafenina. Associazione con sultopride.

Come nel caso di ogni trattamento contro il glaucoma, si raccomanda di effettuare regolarmente la misurazione della pressione intraoculare e della cornea. L'uso di due colliri beta-bloccanti non e' raccomandato. Se viene utilizzato per abbassare la pressione endoculare in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso deve essere utilizzato un miotico in associazione. In questi pazienti, l'obiettivo primario del trattamentoe' la riapertura dell'angolo che si ottiene mediante il restringimento della pupilla determinato da un agente miotico, poiche' il timololo maleato ha un effetto scarso o nullo sulla pupilla. In pazienti che assumevano farmaci anti-glaucoma, con conseguente riduzione della secrezione di umor acqueo (timololo, acetazolamide), dopo trattamento chirurgico del glaucoma e' stato segnalato distacco coroidale accompagnato da ipotonia oculare. Vi e' il rischio di sviluppare intolleranza alle lenti a contatto a causa della riduzione della secrezione lacrimale causata dal beta-bloccante. Il timololo gel oftalmico non e' stato studiato in pazienti portatori di lenti a contatto, e pertanto il loro utilizzo dovrebbe essere evitato durante il trattamento. Nei pazienti che devono essere sottoposti a chirurgia di elezione deve essere valutata la sospensione graduale di agenti bloccanti i recettori beta-adrenergici. Questo farmaco non deve generalmente essere somministrato in associazione ad alcuni calcio antagonisti (bepridile, verapamil, diltiazem).Occorre fare attenzione nel caso in cui venga utilizzato in concomitanza con farmaci beta-bloccanti sistemici. Gli sportivi devono essere avvisati che questo farmaco contiene un principio attivo che puo' determinare positivita' ai test antidoping. La terapia con beta-bloccanti per via sistemica non deve mai essere interrotta bruscamente, soprattutto nei pazienti che soffrono di angina perche' potrebbe causare grave aritmia, infarto del miocardio e morte improvvisa. Il dosaggio deve essere ridotto gradualmente ovvero in un periodo di una o due settimane.Il dosaggio deve essere ridotto se il ritmo cardiaco scende al di sotto dei 50-55 battiti al minuto a riposo, e se il paziente accusa sintomi correlati alla bradicardia. Tali farmaci devono essere somministrati con cautela nei pazienti che presentano un blocco atrio-ventricolaredi primo grado, la sindrome del nodo del seno o una bassa pressione sanguigna. Prima di iniziare il trattamento occorre escludere la presenza di scompenso cardiaco. Si deve somministrare con cautela in pazienti con acidosi metabolica. I pazienti con feocromocitoma in trattamentonon devono assumere beta-bloccanti senza ricevere un trattamento concomitante con agenti bloccanti dei recettori alfa. Pazienti anziani, con compromisione della funzionalita' renale e/o epatica: spesso e' necessario un aggiustamento del dosaggio. Occorre avvertire i pazienti chee' opportuno effettuare un auto-misurazione del profilo glicemico durante le prime fasi del trattamento. I segni di un'ipoglicemia incipiente, in particolare tachicardia, palpitazioni e sudorazione, possono essere mascherati. E' stato dimostrato che i beta-bloccanti aggravano lapsoriasi, quindi l'utilizzo di questi farmaci in tale condizione va accuratamente valutato. In pazienti a rischio di sviluppare gravi reazioni anafilattiche di qualsiasi origine, particolarmente con mezzi di contrasto iodati, anestesia o floctafenina o durante la desensibilizzazione, i beta-bloccanti possono aggravare la reazione e rendere tali soggetti resistenti al trattamento con i normali dosaggi di adrenalina. I beta-bloccanti riducono l'attivita' simpatica riflessa. Continuando il trattamento con un beta-bloccante sistemico si riduce il rischio diaritmia, ischemia miocardica e di attacchi ipertensivi perioperatori.Se si ritiene necessario interrompere il trattamento, e' sufficiente un periodo di sospensione di 48 ore per consentire la ricomparsa dellasensibilita' alle catecolamine. In alcuni casi, il trattamento con beta-bloccanti sistemici non puo' essere interrotto: in pazienti con insufficienza coronarica, e' preferibile proseguire il trattamento fino all'intervento chirurgico, dato i rischi associati ad un'improvvisa interruzione del trattamento con beta-bloccanti; in situazioni di emergenza o quando l'interruzione del trattamento e' impossibile, il pazientedeve essere protetto da un eccessivo stimolo vagale tramite un'adeguata dose di atropina, che deve essere ripetuta, se necessario. L'anestesia deve essere effettuata con farmaci che causano la minore depressione cardiaca possibile, e ogni perdita di sangue deve essere compensata. I beta-bloccanti verosimilmente sono in grado di mascherare alcuni segni di tireotossicosi, in particolare quelli cardiovascolari.