Iniettare lentamente l'acqua della fiala nel flaconcino contenente ilprincipio attivo; far ruotare delicatamente il flaconcino fra le mani, finche' la polvere non si sia completamente sciolta, cercando di evitare la formazione di schiuma. Si otterra' una soluzione isotonica di circa 66,7 mg/mL o 133,3 mg/ml di teicoplanina, con un pH di 7,2-7,8. La teicoplanina puo' essere somministrata sia per via endovenosa (boloo perfusione) che per via intramuscolare o intraperitoneale. La frequenza di somministrazione e' di una volta al giorno, dopo una o piu' dosi di attacco. La somministrazione di teicoplanina per via intraventricolare non e' indicata. Adulti con funzione renale normale . La posologia di Teicoplanina deve essere adattata a seconda della gravita' dell'infezione: in prima giornata si consiglia una posologia di 6 mg/kg (generalmente 400 mg) per via endovenosa. Nei giorni successivi la dose potra' essere di 6 mg/kg/die (generalmente 400 mg) per via endovenosa o 3 mg/kg/die (generalmente 200 mg) per via endovenosa od intramuscolare, in somministrazione unica nella giornata. La dose piu' alta e la via endovenosa sono raccomandate per le infezioni piu' gravi. in infezioni potenzialmente fatali iniziare con 6 mg/kg (di solito 400 mg) due volte al giorno per 1-4 giorni (posologia di attacco); continuare con 6 mg/kg/die per via endovenosa (posologia di mantenimento) nei giorni seguenti. Si raccomanda di associare Teicoplanina ad un altro appropriato antibiotico battericida nelle infezioni che richiedono la massima attivita' battericida (endocardite stafilococcica), o nelle situazioniin cui non si puo' escludere la presenza di una componente Gram negativa (terapia empirica di episodi febbrili in pazienti neutropenici). La maggior parte dei pazienti mostra un beneficio della terapia entro 48-72 ore dall'inizio del trattamento. La durata totale della terapia va comunque definita in rapporto al tipo e alla gravita' dell'infezionenonche' in funzione della risposta del paziente. Nel caso di endocarditi e osteomieliti, viene raccomandato un periodo di almeno tre settimane.Nei pazienti con insufficienza renale, l'aggiustamento del dosaggio andra' effettuato a partire dal 4. giorno di terapia, come di seguito riportato: nella insufficienza moderata (clearance della creatinina tra 40 e 60 ml/min.) la dose pro-die di Teicoplanina deve essere ridotta della meta' oppure somministrata a giorni alterni; nella insufficienza grave (clearance della creatinina inferiore a 40 mL/min.) e nei pazienti sottoposti ad emodialisi la dose pro-die di Teicoplanina deve essere ridotta ad un terzo o somministrata ogni 3 giorni. Nei pazienti con clearance della creatinina uguale o inferiore a 20 ml/min., il trattamento con Teicoplanina potra' essere effettuato solo nei casi in cui possa essere garantito il monitoraggio delle concentrazioni sierichedel farmaco. Il trattamento deve essere iniziato alla dose di 10 mg/kg ogni 12 ore per un totale di 3 dosi ed essere poi proseguito alla dose di 6-10 mg/kg/die, riservando il dosaggio piu' alto alle infezioni piu' gravi o ai bambini neutropenici. Nei neonati il trattamento deve essere iniziato alla dose di 16 mg/kg il primo giorno, seguita da dosidi mantenimento di 8 mg/kg/die, per infusione endovenosa lenta (circa30 minuti). La determinazione delle concentrazioni seriche di teicoplanina puo' servire a ottimizzare la terapia. In infezioni gravi le concentrazioni "a valle" non dovrebbero essere inferiori a 10 mg/l. Una dose endovenosa di 400 mg al momento dell'induzione con anestetico generale. In pazienti con protesi valvolare e' opportuno associare un aminoglicoside. Nei pazienti con insufficienza renale e con peritonite secondaria a dialisi peritoneale cronica ambulatoriale, lo schema posologico raccomandato e' di 20 mg di teicoplanina per litro di liquido di dialisi, preceduto da una dose di attacco di 400 mg endovena, se il paziente e' febbrile. Il trattamento puo' essere continuato per piu' di 7giorni, ma la dose endoperitoneale viene dimezzata in seconda settimana (20 mg/l in sacche alterne) e ridotta a un quarto in terza settimana (20 mg/l nella sacca notturna). La Teicoplanina e' stabile nelle soluzioni per dialisi peritoneali (1,36% o 3,86% di destrosio) fino a 24 ore se conservata a 2-8 gradi C. La soluzione del farmaco puo' essere iniettata direttamente per via endovenosa o diluita con: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. soluzione composta di lattato di sodio (soluzione di Ringer lattato, soluzione Hartmanns). soluzione di destrosio al 5%. soluzione contenente cloruro di sodio allo 0,18% e destrosio al 4%. Il farmaco puo' essere utilizzato per via intramuscolare in associazione a lidocaina cloridrato allo 0,5 o 1%. Queste soluzioni devono essere utilizzate immediatamente.