Esami diagnostici. Molto raro: aumento dei livelli degli enzimi epatici (transaminasi, gamma- glutamiltransferase) aumento dei trigliceridi, aumento della temperatura corporea. Patologie del sistema linfopoietico. Molto raro: leucopenia, trombocitopenia. Patologie del sistema nervoso. Comune: cefalea; non comune: Vertigini, disturbi della vista (visione offuscata). Patologie gastrointestinali. Comune: dolore nella parte superiore dell'addome, diarrea, stipsi, flatulenza; non comune: nausea, vomito; raro: secchezza delle fauci. Patologie renali ed urinarie. Molto raro: nefrite interstiziale. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Non comune: reazioni allergiche come prurito ed eruzione cutanea; molto raro: orticaria, angioedema, reazioni cutanee gravi, quali sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme, sindrome di Lyell, fotosensibilita'. Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo. Non comune: frattura dell'anca, del polso e della colonna vertebrale; raro: artralgia; molto raro: mialgia. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Molto raro: riduzione dell'edema periferico dopo cessazione della terapia. Disturbi del sistema immunitario. Molto raro: reazioni anafilattiche, compreso shock anafilattico. Patologie epatobiliari. Molto raro: grave danno epatocellulare con ittero associato o meno ad insufficienza epatica. Disturbi psichiatrici. Raro: depressione, allucinazioni, disorientamento e confusione, specialmente in pazienti predisposti, ed aggravamento di questi sintomi, se preesistenti. Disturbi del metabolismo e della nutrizione. Non nota: ipomagnesemia.

Per il trattamento della malattia da reflusso lieve e sintomi associati (ad esempio, pirosi, rigurgito acido, dolore alla deglutizione); per la gestione a lungo termine e la prevenzione delle recidive di esofagite da reflusso; prevenzione delle ulcere gastroduodenali indotte da farmaci anti-infiammatori non selettivi e non steroidei (FANS) in pazienti a rischio con necessita' di trattamento continuativo con FANS.

Ipersensibilita' al pantoprazolo o ad uno qualsiasi degli eccipienti;il pantoprazolo, come altri inibitori della pompa protonica, non deveessere somministrato con atazanavir.

Disodio fosfato anidro; mannitolo; cellulosa microcristallina; croscarmellosa sodica; magnesio stearato; ipromellosa; trietilcitrato; sodioamido glicolato (Tipo A); acido metacrilico-Etilacrilato copolimero e(1:1); ossido di ferro giallo (E 172).

Nei pazienti con grave compromissione della funzione epatica e' necessario monitorare regolarmente gli enzimi epatici durante il trattamento con pantoprazolo, in particolare nell'impiego a lungo termine. Nel caso di aumento degli enzimi epatici, il trattamento deve essere interrotto. L'uso di pantoprazolo per la prevenzione di ulcera gastroduodenale indotta da farmaci anti-infiammatori non selettivi e non steroidei (FANS), deve essere limitato ai pazienti che necessitano di un trattamento continuato con FANS e presentano un elevato rischio di svilupparecomplicazioni gastrointestinali. L'aumento del rischio deve essere valutato in base ai fattori di rischio individuali, ad esempio eta' elevata (> 65 anni), anamnesi di ulcera gastrica o duodenale o sanguinamento gastrointestinale superiore. La diminuita acidita' gastrica a seguito di qualsiasi trattamento - incluso quello con gli inibitori della pompa protonica - aumenta la carica batterica gastrica normalmente presente nel tratto gastrointestinale. Pertanto il trattamento con farmaciriduttori di acidita' puo' accrescere leggermente il rischio di infezioni gastrointestinali, come quelle causate da Salmonella e Campylobacter . Il pantoprazolo, come tutti i medicinali acido-bloccanti, puo' ridurre l'assorbimento della vitamina B12 (cianocobalamina) a causa di ipo- o acloridria. Cio' deve essere considerato in pazienti con riserve corporee limitate di questa vitamina o che presentano fattori di rischio per la riduzione dell'assorbimento della vitamina B12 nel trattamento a lungo termine. Nel trattamento a lungo termine, soprattutto quando supera il periodo di 1 anno, i pazienti devono essere regolarmentemonitorati. Prima dell'inizio della terapia, si deve escludere l'eventuale natura maligna di malattie esofagee o gastriche, in quanto il trattamento con il pantoprazolo ne puo' alleviare i sintomi, ritardando cosi' la diagnosi. I pazienti che non rispondono dopo 4 settimane di terapia devono essere esaminati. Gli inibitori della pompa protonica, specialmente se usati in alte dosi e con una lunga durata (>1 anno) possono incrementare modestamente il rischio di frattura dell'anca, del polso e della colonna vertebrale, soprattutto negli anziani o in presenza di altri fattori di rischio riconosciuti. Studi osservazionali suggeriscono che gli inibitori della pompa protonica possono aumentare il rischio globale di frattura del 10 - 40%. Questo aumento puo' essere dovuto ad altri fattori di rischio. I pazienti a rischio di osteoporosidevono ricevere assistenza secondo le attuali linee guida cliniche e devono avere un adeguato apporto di vitamina D e calcio. L'ipomagnesiemia grave e' stata riportata inpazienti trattati con inibitori della pompa protonica (PPI) come Pantaprazolo per almeno tre mesi, e nella maggior parte dei casi per un anno. Manifestazioni gravi di ipomagnesiemia come affaticamento, tetania, delirio, convulsioni, vertigini e aritmia ventricolare possono verificarsi, ma iniziando insidiosamente ed essere trascurato. Nella maggior parte dei pazienti colpiti, l'ipomagnesemia migliora dopo la sostituzione di magnesio e la sospensione del PPI. Nei pazienti sottoposti al trattamento prolungato o che assumono inibitori della pompa protonica come la digossina o farmaci che possonocausare ipomagnesiemia (ad esempio, diuretici), gli operatori sanitari dovrebbero prendere in considerazione la misurazione dei livelli di magnesio prima dell'inizio del trattamento con PPI e periodicamente durante il trattamento. Non c'e' esperienza sull'uso di pantoprazolo neibambini.