Patologie del sistema emolinfopoietico. Rari: porpora, trombocitopenia, leucopenia (correlata alla presenza del clortalidone). Disturbi psichiatrici. Non comuni (0,1-0,9%): disturbi del sonno del tipo osservato con altri beta-bloccanti. Rari (0,01-0-0,9%): oscillazioni d'umore, incubi, confusione, psicosi e allucinazioni. Disturbi del sistema nervoso. Rari: capogiro, cefalea, parestesia. Patologie dell'occhio. Rari:secchezza oculare, alterazioni della visione. Patologie cardiache. Comune (1-9,9%): bradicardia. Rari: peggioramento dell'insufficienza cardiaca, aggravamento del blocco cardiaco. Patologie vascolari. Comuni: estremita' fredde. Rari: ipotensione posturale che puo' essere associata a sincope; la claudicatio intermittens, se presente, puo' aumentare; in pazienti suscettibili con malattia di Raynaud. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche. Raro: in pazienti affetti da asma bronchiale o con anamnesi di disturbi asmatici si puo' verificare broncospasmo. Patologie gastrointestinali. Comuni: disturbi gastrointestinali(compresa nausea correlata alla presenza del clortalidone). Rari: secchezza delle fauci. Frequenza sconosciuta: stipsi. Patologie epatobiliari. Rari: epatotossicita' compresa colestasi intraepatica, pancreatite (correlata alla presenza del clortalidone). Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Rari: alopecia, reazioni cutanee di tipo psoriatico, esacerbazione della psoriasi, rash cutaneo. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella. Raro: impotenza. Patologie sistemiche e condizioni relative al sito di somministrazione. Comune: stanchezza. Esami diagnostici. Comuni (correlati alla presenza del clortalidone): iperuricemia, iponatremia, ipopotassiemia, minor tolleranza al glucosio. Non comune: innalzamento dei livelli delle transaminasi. Molto rari (<0,01%): e' stato osservato un aumento degli anticorpi antinucleari (AAN), la cui rilevanza clinica non e' tuttavia chiara . Se, nella valutazione clinica, il benessere del paziente viene negativamente influenzato da una delle reazioni avverse sopra indicate, occorre prendere in considerazione la sospensione del trattamento.

Ipertensione arteriosa. E' indicato soprattutto in quelle forme di ipertensione insufficientemente controllate dalla sola monoterapia.

Ipersensibilita' ai principi attivi: atenololo o clortalidone (o a prodotti medicinali derivati dalla sulfonamide) o ad uno qualsiasi deglieccipienti. Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado. Sindrome del nodo del seno. Bradicardia. Insufficienza cardiaca non controllata. Shock cardiogeno. Ipotensione. Gravi disturbi arteriosi periferici. Insufficienza renale grave. Acidosi metabolica. Feocromocitoma non trattato. Gravidanza e allattamento.

Amido di mais, cellulosa microgranulare, sorbitolo polvere, magnesio carbonato, gelatina, talco, magnesio stearato, carbossimetilamido, silice colloidale, E 104, giallo chinolina.

>>Atenololo. Sebbene controindicato nell'insufficienza cardiaca non controllata, il medicinale puo' essere impiegato in pazienti i cui segni di insufficienza cardiaca siano sotto controllo. Si richiede cautelanella somministrazione del prodotto a pazienti con scarsa riserva cardiaca. Puo' aumentare il numero e la durata degli attacchi anginosi inpazienti con angina di Prinzmetal, a causa della vasocostrizione coronarica incontrollata mediata dal recettore alfa. Poiche' l'atenololo e' un beta-bloccante selettivo per i recettori beta-1, l'uso di del farmaco puo' essere preso in considerazione, anche se occorre usare la massima cautela. Nonostante la controindicazione all'uso del prodotto sia riferita ai disturbi arteriosi periferici gravi, la sua somministrazione puo' aggravare anche i disturbi circolatori arteriosi periferici meno gravi. A causa del suo effetto negativo sul tempo di conduzione, occorre usare cautela nella somministrazione a pazienti con blocco cardiaco di primo grado. La somministrazione del prodotto puo' modificarei segnali d'allarme dell'ipoglicemia come tachicardia, palpitazioni esudorazione. Esso puo' inoltre mascherare i segni cardiovascolari della tireotossicosi. L'azione farmacologica del medicinale puo' indurre una riduzione della frequenza cardiaca. La somministrazione non va interrotta bruscamente in pazienti che soffrono di malattia cardiaca ischemica. Il medicinale puo' aggravare la reazione allergica nei confronti di diversi allergeni, se somministrato a pazienti con anamnesi di reazione anafilattica a tali allergeni. Questi pazienti possono non rispondere adeguatamente alle dosi di adrenalina comunemente impiegate neltrattamento delle reazioni allergiche. Generalmente i pazienti che soffrono di broncospasmo non dovrebbero assumere beta-bloccanti in quanto essi aumentano la resistenza delle vie aeree. L'atenololo e' un beta-bloccante selettivo per il recettore beta 1, tuttavia la sua selettivita' non e' assoluta. Per questo motivo si raccomanda di esercitare lamassima cautela nel trattamento di questi pazienti. Se si registra unaumento della resistenza delle vie aeree, sospendere la somministrazione del prodotto e, se necessario, istituire idonea terapia con broncodilatatori (es. salbutamolo). Nei pazienti con feocromocitoma la somministrazione del medicinale puo' avvenire solo in seguito a blocco dei recettori alfa e con attento monitoraggio della pressione arteriosa. Si raccomanda di esercitare cautela nella somministrazione di anestetici con il farmaco. Bisogna che l'anestesista sia informato della terapia in modo che possa utilizzare un agente anestetico con una minima attivita' inotropa negativa. L'uso dei beta-bloccanti con gli anestetici puo' indurre un'attenuazione della tachicardia riflessa e aumentare ilrischio di ipotensione. Si consiglia di evitare agenti anestetici checausano depressione miocardica. >>Clortalidone. Si raccomanda di determinare regolarmente gli elettroliti plasmatici, onde rilevare l'eventuale presenza di squilibri elettrolitici, in particolare l'ipopotassiemia e l'iponatremia. Possono verificarsi ipopotassiemia e iponatremia.Si raccomanda pertanto la determinazione degli elettroliti, in particolare nei pazienti anziani, in quanti assumono preparati digitalici per l'insufficienza cardiaca, in quanti seguono una dieta povera di potassio e in quanti soffrono di disturbi gastrointestinali. Nei pazienti in trattamento con preparati digitalici, l'ipopotassiemia puo' diventare un fattore predisponente per le aritmie. Poiche' il clortalidone puo' modificare la tolleranza al glucosio, i pazienti diabetici dovrebbero essere avvertiti della possibilita' di un aumento dei livelli del glucosio. Nella fase iniziale della terapia si raccomanda un attento monitoraggio della glicemia e nella terapia prolungata si raccomanda di effettuare il test della glicosuria a intervalli regolari. Nei pazienti con insufficienza epatica o epatopatia progressiva, piccole alterazioni dell'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti possono precipitareil coma epatico. Puo' verificarsi un aumento dell'uricemia. Di norma si osserva solo un lieve incremento dell'acido urico serico, ma nei casi di aumenti che persistono nel tempo, occorre somministrare un agente uricosurico per ricondurre i valori a livelli normali.