Controindicato durante la gravidanza. Gli studi condotti sull'animale, infatti, con l'impiego di dosi tossiche per la madre, hanno messo inevidenza la comparsa di malformazioni. Controindicato durante l'allattamento, poiche' e' stato dimostrato che la nisoldipina passa nel latte materno e non sono disponibili dati per valutare i suoi effetti farmacodinamici nel lattante. In singoli casi di fecondazione in vitro, ilcalcio-antagonista simile nifedipina e' stato associato ad alterazioni biochimiche reversibili in corrispondenza della parte apicale dello spermatozoo, con possibile alterazione funzionale dello sperma. Nei casi di ripetuto insuccesso della fecondazione in vitro, non riconducibili ad altri motivi, la nisoldipina dovrebbe essere considerata come possibile causa.

Effetti di altri farmaci sulla nisoldipina: la nisoldipina viene metabolizzata tramite il sistema del citocromo P450 3A4, localizzato sia alivello della mucosa intestinale sia del fegato. Tutti i farmaci che inibiscano o inducano questo sistema enzimatico possono quindi modificare l'effetto di primo passaggio o la clearance della nisoldipina. Tenere conto dell'entita' e della durata delle interazioni qualora si somministri nisoldipina in associazione con i seguenti farmaci. Rifampicina: dall'esperienza con la nifedipina, calcio antagonista strutturalmente simile, si prevede che la rifampicina acceleri, per induzione enzimatica, il metabolismo della nisoldipina. L'efficacia della nisoldipina potrebbe cosi' risultare ridotta in caso di somministrazione concomitante con rifampicina. Nisoldipina in associazione con la rifampicina e' controindicata. Antiepilettici induttori del sistema del citocromo P450 3A4, come la fenitoina, il fenobarbitale e la carbamazepina L'assunzione cronica di fenitoina riduce la biodisponibilita' della nisoldipina. Per questo motivo la nisoldipina non dev'essere somministrata inassociazione. Non sono stati condotti studi d'interazione tra nisoldipina e carbamazepina o fenobarbitale. Poiche' e' stato dimostrato che la carbamazepina e il fenobarbitale riducono le concentrazioni plasmatiche della nimodipina, calcio-antagonista strutturalmente simile, per induzione enzimatica, non puo' essere esclusa una diminuzione delle concentrazioni e dell'efficacia anche della nisoldipina. Antibiotici macrolidi: non sono stati condotti studi d'interazione tra nisoldipina edantibiotici macrolidi. E' noto come alcuni macrolidi inibiscano il sistema del citocromo P450 3A4, per cui non si puo' escludere una potenziale interazione tra i due farmaci. Per questo motivo, gli antibioticimacrolidi non devono essere usati in associazione con la nisoldipina.Inibitori delle proteasi anti-HIV: non sono stati condotti studi formali per indagare la potenziale interazione tra la nisoldipina e certi inibitori delle proteasi anti-HIV. E' noto come farmaci di questa classe siano potenti inibitori del sistema del citocromo P450 3A4. Quando vengano somministrati insieme con la nisoldipina non puo' essere esclusa la possibilita' di un aumento marcato e clinicamente rilevante delle concentrazioni plasmatiche di nisoldipina. Antimicotici azolici: l'assunzione concomitante di 200 mg di ketoconazolo aumenta la biodisponibilita' della nisoldipina di oltre 20 volte. Per l'entita' dell'interazione non puo' essere raccomandata una riduzione della dose di nisoldipina. Nefazodone: non sono stati condotti studi formali per indagare la potenziale interazione tra la nisoldipina ed il nefazodone. E' noto che questo farmaco antidepressivo e' un potente inibitore del sistema del citocromo P450 3A4. Percio' non puo' essere esclusa la possibilita' di un aumento clinicamente rilevante delle concentrazioni plasmatiche di nisoldipina a seguito della somministrazione concomitante dei duefarmaci. In caso di somministrazione contemporanea dei seguenti farmaci, deboli o moderati inibitori del sistema del citocromo P450 3A4, lapressione arteriosa deve essere monitorata e, se necessario, deve essere considerata una riduzione della dose di nisoldipina. Fluoxetina: l'esperienza con il calcio-antagonista diidropiridinico nimodipina ha dimostrato che la co-somministrazione con l'antidepressivo fluoxetina da' luogo ad un incremento di circa il 50% delle concentrazioni di nimodipina. L'esposizione alla fluoxetina e' nettamente ridotta, mentre ilsuo metabolita attivo norfluoxetina non viene influenzato. Pertanto, non si puo' escludere un incremento clinicamente rilevante delle concentrazioni plasmatiche di nisoldipina, in seguito alla somministrazioneconcomitante dei due farmaci. Quinupristin/dalfopristin: in base all'esperienza con il calcio-antagonista nifedipina, la somministrazione contemporanea di quinupristin/dalfopristin puo' condurre ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di nisoldipina. Acido valproico Dall'esperienza con la nimodipina, calcio antagonista strutturalmente simile, si prevede che l'acido valproico inibisca il metabolismo della nisoldipina e che il risultante aumento della concentrazione plasmatica sitraduca in un aumento degli effetti del farmaco. Cimetidina: la somministrazione contemporanea di nisoldipina e cimetidina puo' potenziare l'effetto della nisoldipina. Nei pazienti in trattamento con cimetidina, la terapia con il farmaco deve essere iniziata con il dosaggio piu'basso possibile ed i pazienti devono essere attentamente sorvegliati.Interazioni teoricamente possibili. Itraconazolo, fluconazolo: entrambi questi farmaci appartengono alla stessa classe del ketoconazolo, che e' stato dimostrato aumentare significativamente la biodisponibilita' della nisoldipina. Per i simili effetti d'inibizione attesi sul sistema del citocromo P450, sia l'itraconazolo sia il fluconazolo non devono essere impiegati in associazione con il prodotto. Effetti della nisoldipina su altri farmaci. Antipertensivi: la nisoldipina puo' accentuare l'effetto ipotensivo di altri antipertensivi somministrati in associazione, quali: diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, angiotensina 1(AT1)-antagonisti, altri calcio-antagonisti, alfa -bloccanti, inibitori della PDE 5, alfa-metildopa. Se il farmaco e' somministrato contemporaneamente ai beta-bloccanti, il paziente dev'essere accuratamente controllato perche', in casi isolati, si possono manifestare segni di insufficienza cardiaca. Interazioni con alimenti. Succo di pompelmo: il succo di pompelmo inibisce il sistema del citocromo P450 3A4. La somministrazione contemporanea di succo di pompelmo e nisoldipina produceun aumento delle concentrazioni plasmatiche di nisoldipina e ne prolunga l'azione a causa di un ridotto metabolismo di primo passaggio o una diminuzione della clearance. Di conseguenza l'effetto antipertensivopuo' risultare aumentato. Questo effetto puo' durare fino a oltre 4 giorni dall'ultima assunzione di succo di pompelmo. Pertanto, il consumo di pompelmo/succo di pompelmo dev'essere evitato durante il trattamento con nisoldipina. Interazioni che sono state escluse. Glicosidi digitalici: la nisoldipina non sembra influenzare la farmacocinetica della beta- acetildigossina e della digossina. Chinidina: la nisoldipina non sembra influenzare la farmacocinetica della chinidina. Ranitidina: la ranitidina non sembra influenzare la farmacocinetica della nisoldipina.

• baymicard 24cpr riv.10mg
• syscor 24cpr riv 10mg
• syscor cc 14cpr riv r.m.10mg
• syscor cc 14cpr riv r.m.20mg
• syscor cc 14cpr riv r.m.30mg
• syscor cc 14cpr riv r.m.40mg

Le compresse vanno conservate al riparo dalla luce. La sostanza attiva nisoldipina e' sostanzialmente protetta dalla luce all'interno dellaconfezione; pertanto e' consigliabile togliere la compressa dal blister solo al momento dell'assunzione. Il medicinale non deve essere usato dopo la data di scadenza.