Medicinale solo per iniezione endovenosa. A causa del potenziale rischio di danno ai tessuti, si raccomanda rigorosamente di evitare lo stravaso del prodotto radioattivo durante l'iniezione. Il medicinale deveessere ricostituito prima dell'uso con sodio pertecnetato in soluzione iniettabile. La soluzione di tecnezio sestamibi ottenuta e' una soluzione trasparente e incolore, priva di particelle visibili. Adulti. Intervallo di attivita' suggerito per l'uso endovenoso in un paziente dipeso medio (70 kg). Scintigrafia miocardica perfusoria: 400-900 MBq. Valutazione della funzione ventricolare globale: 600-800 MBq iniettatiin bolo. Per la diagnosi di patologia cardiaca ischemica sono necessarie due iniezioni (sotto stress e a riposo) al fine di distinguere il ridotto assorbimento miocardico transitorio dal persistente. Intervallo di attivita' raccomandato per la diagnosi di malattia cardiaca ischemica secondo le linee guida europee sulle procedure. Protocollo di duegiorni: 600-900 MBq/studio. Protocollo di un giorno: 400-500 MBq. perla prima iniezione, per la seconda iniezione la dose sara' triplicata. Per il protocollo di un giorno non devono essere somministrati complessivamente piu' di 2000 MBq, mentre per il protocollo di due giorni la dose non deve superare i 1800 MBq. Per il protocollo di un giorno, le due iniezioni devono essere eseguite a distanza di almeno due ore, ma possono essere effettuate in qualsiasi ordine. Dopo l'iniezione in condizioni di stress, sara' necessario favorire l'esercizio per un ulteriore minuto. Per la diagnosi di infarto miocardico, puo' essere sufficiente una sola iniezione a riposo. L'iniezione di attivita' superioriai DRL locali deve essere giustificata. Scinti-mammografia per la rilevazione di sospetto carcinoma del seno: 750-1000 MBq iniettati in bolo nel braccio opposto al sito della lesione. Localizzazione del tessuto paratiroideo iperfunzionante: 200-1000 MBq iniettati in bolo. L'attivita' usuale e' di 740 MBq. La sicurezza e l'efficacia in bambini e adolescenti di eta' inferiore ai 18 anni non sono state completamente stabilite. L'uso del tecnezio sestamibi nei bambini e negli adolescenti deve essere preso in considerazione con molta cautela. Le attivita' dasomministrare ai pazienti pediatrici devono essere modificate in conformita' con le raccomandazioni del Pediatric Task Group dell'Associazione europea di medicina nucleare (EANM) del 1990. Se possibile, i pazienti dovrebbero restare a digiuno per almeno quattro ore prima dell'esame. Si raccomanda che i pazienti assumano un leggero pasto contenentegrassi o bevano uno o due bicchieri di latte dopo ciascuna iniezione,prima dell'acquisizione delle immagini. Questo favorira' una rapida clearance epatobiliare del tecnezio sestamibi con conseguente minore attivita' epatica visibile nelle immagini. L'acquisizione delle immaginipotra' avere inizio dopo circa 60 minuti dall'iniezione. Periodi di attesa piu' lunghi possono essere necessari per l'acquisizione di immagini a riposo e sotto stress con i soli vasodilatatori. E' possibile eseguire l'acquisizione delle immagini fino a 6 ore dopo l'iniezione. L'esame puo' essere eseguito in protocolli di uno o due giorni. Preferibilmente, l'acquisizione di immagini tomografiche (SPECT) con o senza ECG gating deve essere eseguita in conformita' alle attuali linee guidainternazionali. Acquisizione delle immagini del seno: il prodotto viene somministrato in una vena del braccio contro-laterale al seno con la sospetta anomalia. Se la patologia e' bilaterale, l'ideale e' somministrare l'iniezione in una vena dorsale del piede. Il momento ottimaleper iniziare l'acquisizione delle immagini del seno e' 5-10 minuti dopo l'iniezione tenendo la paziente in posizione prona lasciando pendere liberamente la mammella. A distanza di 10 minuti si puo' procedere all'acquisizione dell'immagine laterale del seno di cui si sospetta la presenza di massa tumorale tenendo l'apparecchio il piu' possibile vicino al seno. La paziente deve quindi essere riposizionata in modo taleda lasciar pendere la mammella contro-laterale della quale si acquisira' un'immagine laterale. Quindi si dovra' acquisire un'immagine anteriore con la paziente distesa in posizione supina con le braccia dietrola testa. Acquisizione dell'immagine della paratiroide: L'acquisizione dipende dal protocollo scelto. Gli studi piu' diffusi riguardano le tecniche in doppia fase e/o di sottrazione, che possono essere eseguite contemporaneamente. Tecnica di sottrazione per l'attivita' della tiroide: e' possibile somministrare dapprima il pertecnetato oppure lo iodio, seguito da tecnezio sestamibi, oppure cominciare con la somministrazione di tecnezio sestamibi seguita dalla somministrazione di pertecnetato. Quando si utilizza lo iodio, vengono somministrati da 10 a 20 MBq di iodio per via orale. Quattro ore dopo la somministrazione di ^123 I, si procede all'acquisizione di immagini del collo e del torace. Una volta acquisite le immagini con lo iodio, vengono iniettati da 185a 370 MBq di tecnezio sestamibi e le immagini vengono acquisite 10 minuti dopo l'iniezione in doppia acquisizione con 2 picchi di energia gamma (140 keV per il tecnezio (^99m Tc) e 159 keV per lo iodio (^123 I)). Quando si utilizza il pertecnetato per visualizzare la paratiroide, si procede all'iniezione di 40-150 MBq di sodio pertecnetato e, a distanza di 30 minuti, si acquisiscono le immagini del collo e del torace. Quindi si iniettano 185-370 MBq di tecnezio sestamibi e si esegue una seconda acquisizione di immagini a distanza di 10 minuti. Studio indoppia fase: si procede all'iniezione di 350-1000 MBq di tecnezio sestamibi. Si ottengono numerose immagini immediate e ritardate. In caso di insufficienza renale, l'esposizione alle radiazioni ionizzanti puo'essere aumentata. Questo deve essere tenuto in considerazione nel calcolo dell'attivita' che si intende somministrare. In generale, la scelta dell'attivita' per pazienti con ridotta funzione epatica dovrebbe essere fatta con cautela, cominciando solitamente dal livello di dosaggio piu' basso.