La posologia va adattata al singolo paziente in relazione alla gravita' dell'asma e alla fase della terapia. Adulti: nei casi di asma graveall'inizio della terapia con corticosteroidi per via inalatoria o in corso di riduzione o sospensione della terapia corticosteroidea per via orale, la posologia consigliata e' di 200 microgrammi 2-4 volte al di'. La dose di mantenimento e' individuale e dovrebbe essere la dose minima che permetta l'assenza di sintomatologia: usualmente e' sufficiente una inalazione da 200 microgrammi al giorno. Bambini: in genere 200 microgrammi al giorno, in due somministrazioni. In caso di necessita', la posologia puo' essere aumentata fino a 400 microgrammi al giorno. Il limite di eta' e' determinato dalla possibilita' di impiegare correttamente il Turbohaler. In caso di riacutizzazioni si raccomanda un incremento posologico di Spirocort secondo prescrizione medica. Insorgenza dell'effetto. Il miglioramento del controllo dell'asma a seguito della somministrazione per via inalatoria puo' verificarsi entro 24 ore dall'inizio del trattamento, sebbene il massimo beneficio si ottengadopo 1-2 settimane o piu' di trattamento. Pazienti non trattati con corticosteroidi. L' effetto terapeutico completo si manifesta di solitoentro 10 giorni dall'inizio del trattamento, tuttavia in quei pazienti in cui e' presente abbondante secrezione bronchiale, tale da ostacolare la penetrazione del principio attivo nella mucosa, si consiglia diassociare per un breve periodo (circa 2 settimane) un trattamento corticosteroideo orale. Si inizia a dosaggio pieno e si riduce gradualmente fino ad effettuare il mantenimento con solo Spirocort. Le riacutizzazione dell'asma a seguito di infezioni batteriche dovranno essere trattate con antibiotici incrementando la posologia. Pazienti trattati con corticosteroidi. Particolare attenzione deve essere postanel trasferire un paziente dalla terapia corticosteroidea orale a quella con Spirocort a causa del lento ripristino delle funzioni ipotalamiche alterate da un trattamento prolungato con corticosteroidi orali. L'introduzione di Pulmaxan nella terapia dovra' avvenire in una fase relativamentestabile dell'asma. Spirocort dovra' essere associato percirca 10 giorni alla terapia orale e quindi si dovra' iniziare la riduzione della dose del corticosteroide orale fino alla dose minima che in associazione con Pulmaxan da' una risposta stabile; in molti casi e' possibile sospendere del tutto la somministrazione per via orale, mentre in altricasi si dovra' mantenere il trattamento con una dose minima di corticosteroidi orali. Tuttavia nel passare dalla terapia orale a Spirocort in qualche caso potra' verificarsi una diminuzione dell'effetto steroideo sistemico con comparsa di sintomi quali rinite, eczema,cefalea, dolori muscolari ed articolari e, raramente, nausea e vomito. In questi casi sara' il medico a giudicare l'opportunita' o meno di mantenere ilpaziente in terapia per via inalatoria. Il tempo necessario per recuperare la produzione fisiologica di corticosteroidi naturali puo' essere lungo e in alcune condizioni, quali stress fisico per infezioni gravi, traumi e interventi chirurgici, puo' essere necessario associare a Spirocort un trattamento di corticosteroidi per via orale;anche nei casi di riacutizzazioni, specialmente se associate ad un aumento di viscosita' e formazione di tappi di muco, puo' essere necessario un trattamento complementare di breve durata con steroidi orali.