Di seguito sono riportati gli effetti indesiderati osservati durante il trattamento con quinapril ed altri ACE-inibitori e le relative frequenze: comuni (> 1/100), non comuni (> 1/1,000, < 1/100), rari (> 1/10000, < 1/1000) molto rari (< 1/10000); sono comprese segnalazioni isolate. Disturbi psichiatrici. Non comuni: disturbi del sonno, nervosismo. Rari: depressione, confusione mentale. Patologie del sistema nervoso. Comuni: vertigini. Non comuni: parestesie, sonnolenza. Rari: disturbi dell'equilibrio, neuropatia. Patologie dell'occhio. Rari: vista annebbiata, ambliopia. Patologie dell'orecchio e del labirinto. Raro: tinnito. Patologie cardiache. Non comuni palpitazioni, dolore al torace, angina pectoris. Rari: tachicardia, sincope, infarto del miocardio, attacchi ischemici transitori, emorragia cerebrale Patologie vascolari.Comuni: ipotensione. Non comuni: ipotensione ortostatica. Patologie del sistema emolinfopoietico. Non comuni: neutropenia. Rari agranulocitosi. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche. Comuni: tosse. Non comuni: sinusite, faringite, infezione delle vie aeree superiori. Rari broncospasmo, dispnea, bronchite, rinite, aggravamento dell'asma. Molto rari: alveolite allergica, reazione anafilattoide. Patologie gastrointestinali. Comuni: nausea, vomito, diarrea. Non comuni: dispepsia,dolore addominale, secchezza delle fauci o della gola, flatulenza. Rari alterazione del gusto, stipsi, pancreatite, glossite, ileo. Patologie epatobiliari. Rari: disturbi della funzione epatica. Molto rari: ittero colestatico, epatite. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Non comuni: prurito, eruzione cutanea, dermatite esfoliativa, aumento della sudorazione, esantema, orticaria. Rari: eritema multiforme, sindrome di Stevens Johnson, necrolisi epidermica, efflorescenze simili alla psoriasi, alopecia, pemfigo, fotosensibilita'. Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo. Rari artralgia, mialgia, mal di schiena. Patologie renali ed urinari. Non comuni: proteinuria (talvolta accompagnata da deterioramento della funzione renale). Rari: compromissione della funzione renale, iperkaliemia. Molto rari: insufficienza renale. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella. Non comune: impotenza. Patologie sistemiche e condizioni relative al sito di somministrazione. Comuni: cefalea, affaticamento. Non comuni: astenia, vertigini, angioedema (gonfiore di estremita', viso, labbra, lingua, faringe, glottide e /o laringe). Sono stati riportati rari casi di agranulocitosi ed anche una sindrome comprendente febbre,sierosite, vasculite, mialgia, artralgia/artrite, positivita' del titolo ANA, innalzamento SR, eosinofilia e leucocitosi. Ginecomastia e vasculite sono state riportate con altri ACE-inibitori e non si puo' escludere che tali effetti indesiderati siano gruppo specifici. Aumenti (>1,25 volte il limite piu' alto della norma) della creatininemia e dell'azotemia sono stati rispettivamente osservati nel 3% e nel 4% dei pazienti in monoterapia. La frequenza di tali aumenti e' superiore nei pazienti in trattamento concomitante con diuretici rispetto a quelli inmonoterapia con il medicinale. Spesso gli aumenti osservati regrediscono nel prosieguo della terapia.

Trattamento di tutti i gradi di ipertensione essenziale. Le compressesono efficaci sia come monoterapia sia associate ai diuretici in pazienti con ipertensione. Trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia in associazione con diuretici e/o glicosidi cardiaci. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia deve sempre essere instaurato sotto stretto controllo medico.

Ipersensibilita' a quinapril, ad uno qualunque degli eccipienti o ad altri ACE-inibitori. E' controindicato nel secondo e terzo trimestre della gravidanza. E' controindicato in pazienti con anamnesi di angioedema correlato a precedenti trattamenti con ACE-inibitori. E' controindicato in pazienti con edema angioneurotico ereditario/idiopatico.

Nucleo delle compresse: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, ossido di magnesio, crospovidone di tipo A, magnesio stearato. Rivestimento: ipromellosa, macrogol 400, polisorbato 80, ossido di ferro giallo (E172), ossido di ferro nero (E172), diossido di titanio (E171).

L'ipotensione sintomatica e' stata osservata raramente in pazienti con ipertensione non complicata. Tra i pazienti ipertesi trattati, l'ipotensione compare piu' facilmente in pazienti con ipovolemia o con grave ipertensione renina-dipendente. E' stata osservata ipotensione sintomatica in pazienti con insufficienza cardiaca. In pazienti ad alto rischio di ipotensione sintomatica, controllare l'inizio della terapia e la regolazione del dosaggio. Analoghe considerazioni si applicano ai pazienti con disturbi cardiaci ischemici o cerebrovascolari. In caso diipotensione, porre il paziente in posizione supina e, se necessario, trattare con infusione endovena di soluzione fisiologica. Una rispostaipotensiva transitoria non e' una controindicazione a ricevere ulteriori dosi, che possono essere somministrate senza problemi dopo che la pressione ematica e' stata aumentata mediante espansione del volume. Ipazienti considerati ad alto rischio e che devono iniziare il trattamento in ospedale comprendono quelli in trattamento con dosi elevate didiuretici dell'ansa o in terapia multipla con diuretici, quelli che presentano ipovolemia, iponatremia o pressione sistolica < 90 mm Hg, intrattamento con dosi elevate di vasodilatatori, o che hanno una creatininemia > 150 mcmoli/l oppure un'eta' >= 70 anni. Somministrare con cautela in pazienti con stenosi della valvola mitralica o con ostruzione del flusso ventricolare sinistro, come nella stenosi aortica e subaortica o cardiomiopatia ipertrofica. Non somministrare in casi emodinamicamente instabili. In casi di compromissione della funzionalita' renale aggiustare la dose iniziale; controllare potassio e creatinina. In alcuni pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o in pazienti monorene con stenosi dell'arteria, trattati in precedenza con ACE-inibitori, e' stato osservato un innalzamento dei livelli di azotemia ecreatininemia, solitamente reversibile con l'interruzione della terapia; avviare il trattamento sotto controllo medico con basse dosi da aumentare con cautela. Poiche' il trattamento con diuretici puo' contribuire ad elevare il rischio sopra menzionato, interrompere la somministrazione di tali farmaci e controllare la funzione renale nelle prime settimane di terapia. Pazienti ipertesi senza un'apparente malattia renale preesistente hanno mostrato un innalzamento dei livelli di azotemia e creatininemia, di norma lieve e transitorio. Cio' puo' determinarela necessita' di ridurre od interrompere il diuretico e/o il quinapril. In pazienti con insufficienza renale grave e pazienti in dialisi non e' raccomandato. In pazienti sottoposti di recente a trapianto di rene non e' raccomandato. In pazienti dializzati con membrane ad alto flusso e trattati contemporanemante con un ACE-inibitore, sono state osservate reazioni di tipo anafilattoide. In tali pazienti, si consiglia di utilizzare tipi diversi di membrane da dialisi o una differente classe di agenti antiipertensivi. In rari casi, in pazienti in trattamento con ACE-inibitori, in corso di aferesi delle lipoproteine a bassa densita' (LDL) con destrano solfato, si sono manifestate reazioni anafilattoidi potenzialmente fatali, evitate sospendendo temporaneamente la terapia con ACE-inibitori prima di ciascuna seduta di aferesi. Alcuni pazienti in terapia con ACE-inibitori, e sottoposti a trattamento di desensibilizzazione hanno manifestato reazioni anafilattoidi intense. Tali reazioni sono state evitate mediante sospensione temporanea degli ACE-inibitori, ma sono riapparse quando questi ultimi sono stati risomministrati inavvertitamente. Raramente e' stato riportato angioedema facciale, delle estremita', delle labbra, della lingua, della glottide e/o della laringe. Sospendere quinapril e istituire un trattamento e un controllo adeguati. Anche nei casi in cui il gonfiore coinvolge soltanto la lingua e non esistono problemi respiratori, puo' essere necessaria un'osservazione prolungata. In casi molto rari, sono stati riportati esiti letali dovuti ad angioedema associato ad edema laringeo o edema linguale. Il coinvolgimento della lingua, della glottide o della laringe, particolarmente nei pazienti con anamnesi di interventi chirurgici alle vie respiratorie, puo' portare all'ostruzione delle vie aeree superiori. In questi casi, instaurare una terapia d'urgenza, che puo' prevedere la somministrazione di adrenalina e/o il mantenimento della pervieta' del tratto respiratorio. Occorre prudenza nei pazienti conipersensibilita' accertata ad altri ACE-inibitori. Nei pazienti con precedenti di angioedema non correlato agli ACE-inibitori il rischio diangioedema puo' essere maggiore. Di rado e' stato associato a una sindrome che si manifesta con ittero colestatico ed evolve in necrosi epatica fulminante e talvolta morte. Sospendere gli ACE-inibitori in casodi ittero o aumenti significativi degli enzimi epatici in corso di trattamento e seguire in modo adeguato. Sono stati riferiti casi di neutropenia/agranulocitosi, trombocitopenia ed anemia. La neutropenia e l'agranulocitosi scompaiono dopo interruzione del trattamento. Somministrare con estrema cautela in pazienti affetti da malattie vascolari delcollagene, in trattamento con immunosoppressori, allopurinolo o procainamide, o in caso di combinazione dei suddetti fattori di complicazione, particolarmente in presenza di un'insufficienza renale preesistente. In alcuni di questi pazienti si sono manifestate infezioni gravi. Gli ACE-inibitori aumentano la frequenza di angioedema nei pazienti di razza nera. Puo' avere efficacia antiipertensiva minore nei pazienti di razza nera. Sono stati riportati casi di tosse. In pazienti sottoposti ad interventi chirurgici importanti o anestetizzati con agenti che determinano ipotensione, puo' bloccare la formazione di angiotensina II conseguente al rilascio compensatorio di renina. L'eventuale ipotensione puo' essere corretta mediante espansione della volemia. E' stato osservato innalzamento dei livelli sierici di potassio; controllare ilpotassio sierico. Nei pazienti diabetici, trattati con antidiabetici orali o insulina, gli ACE-inibitori possono accrescere la sensibilita'all'insulina e sono stati associati ad ipoglicemia. Nel primo mese ditrattamento controllare la glicemia. L'associazione di litio e quinapril non e' raccomandata. Non iniziare la terapia durante la gravidanza. Per le pazienti che stanno pianificando una gravidanza si deve ricorrere a trattamenti antiipertensivi alternativi, a meno che non sia considerato essenziale il proseguimento della terapia con un ACE inibitore. Quando viene diagnosticata una gravidanza, interrompere il trattamento e, se appropriato, iniziare una terapia alternativa. Di solito, i pazienti con iperaldosteronismo primario non rispondono ai farmaci antiipertensivi che agiscono tramite il sistema renina-angiotensina. L'uso non e' raccomandato. Contiene lattosio.