>>Adulti. Il prodotto per iniezioni puo' essere somministrato per viaintramuscolare o per via endovenosa. Si consiglia la via endovenosa per i pazienti che necessitino di posologie > 1 g o in quelli con setticemia, ascessi parenchimali localizzati o altre infezioni sistemiche gravi o che mettano in pericolo la vita. Stabilire il dosaggio e la viadi somministrazione in rapporto alla sensibilita' dei patogeni causali, alla gravita' dell'infezione ed alle condizioni del paziente. Per infezioni delle vie urinarie somministrare 0,5 g o 1 g ogni 8/12h. Per infezioni sistemiche gravi somministrare 1 g o 2 g ogni 8/12h. Per infezioni sistemiche gravi che minacciano la vita somministrare 2 g ogni 6h. In infezioni delle vie urinarie si e' dimostrata efficace anche una sola somministrazione giornaliera di 1 g con risoluzione dell'infezione dopo alcuni giorni di terapia. In pazienti particolarmente gravi con infezioni da microrganismi sensibili al prodotto ed in cui ci sia il rischio di contemporanea presenza di germi ad esso insensibili, si puo' associare al farmaco un antibiotico specifico per tali germi. Diminuire la dose in pazienti con ridotta eliminazione urinaria, transitoria o persistente, a causa di insufficienza renale. Dopo una dose iniziale di attacco di 1-2 g, dimezzare la posologia in pazienti con clearance della creatinina < a 30 ml/min. Se e' disponibile solo la creatininemia puo' essere usata la seguente formula per ottenere il valore della clearance della creatinina. La creatininemia deve rappresentare lo stato costante della funzionalita' renale. Per i maschi e' peso(kg)x(140-eta')/(72xcreatininemia (mg/ml)). Per le femmine e' 0,85 x questo valore. Nei pazienti in emodialisi puo' essere somministrata una posologia iniziale di 0,5-1 o 2 g; la dose di mantenimento deve essere un quarto di quella iniziale e data ad intervalli di 6-8 o 12 ore. Nelle infezioni gravi somministrare in aggiunta alle dosi di mantenimento 1/8 della dose iniziale dopo ogni emodialisi. >>Profilassi chirurgica. Somministrare una dose da 1 g in monoterapia o in associazione con un altro antibiotico poco prima della chirurgia e dopo 8 e 16 ore dalla prima dose. >>Neonati e bambini. Potranno essere impiegati i seguenti dosaggi. Neonati e bambini nella prima infanzia: 30 mg/kg per via endovenosa ogni 6-8 ore. Nei prematuri (< 2,5 kg) somministrare 30 mg/kg per via endovenosa ogni 12 ore nella prima settimana di vita. Bambini oltrei 2 anni: 30 mg/kg per via endovenosa o intramuscolare ogni 6 ore. Nelle infezioni meno gravi, in assenza di setticemia, possono essere impiegate posologie di 30 mg/kg con frequenza minore. Nei soggetti con peso corporeo e' > 40 kg si possono usare le posologie degli adulti. Nelle infezioni severe si possono impiegati dosaggi fino a 50 mg/kg ogni 6-8 ore. >>Pazienti anziani. Il fattore piu' importante per la determinazione del dosaggio e' lo stato clinico renale. Stimare la clearance della creatinina e, se necessario, modificare il dosaggio. >>Preparazione delle soluzioni. A seconda della concentrazione di aztreonam e deldiluente usato, la soluzione per iniezioni si presenta incolore o conuna colorazione giallo-paglierino che nel tempo puo' diventare rosa. Appena allestita tale soluzione ha un pH di circa 5 (4,5-7,5). Dopo l'aggiunta del diluente, agitare il flacone. I flaconi della soluzione per iniezioni non sono multi-dose. Ogni grammo ricostituito con 3 ml diuna appropriata soluzione e' pari ad 1 g di farmaco in un volume totale di circa 4 ml. Usare tutto il contenuto del flacone scartando qualsiasi residuo di soluzione. Non miscelare la soluzione per iniezione con altri antibiotici od altri farmaci ed usato esclusivamente con i diluenti di seguito segnalati. Per la somministrazione intramuscolare, iniettare profondamente in grosse masse muscolari. Per la preparazione della soluzione da somministrare per via intramuscolare, oltre al solvente annesso alla confezione, si possono usare soluzione fisiologica (soluzione di sodio cloruro allo 0,9%), soluzione fisiologica batteriostatica con alcool benzilico, soluzione fisiologica batteriostatica con parabeni, acqua per preparazioni iniettabili batteriostatica con alcool benzilico, acqua per preparazioni iniettabili batteriostatica con parabeni. Non usare i diluenti contenenti alcool benzilico nei bambini al di sotto di due anni. I volumi minimi dei diluenti per la preparazione delle soluzioni sono 1,5 ml per il flacone da 500 mg e 3 ml per quello da 1 g. Per preparare le soluzioni per via venosa, si possono usare come diluenti acqua per preparazioni iniettabili F.U., soluzione fisiologica (soluzione di sodio cloruro allo 0,9%), soluzione di Ringer,soluzione di Ringer lattato, soluzione di destrosio al 5%, soluzione di destrosio al 10%, soluzione al 5% di destrosio e 0,9% di sodio cloruro, soluzione al 5% di destrosio e 0,45% di sodio cloruro, sodio lattato (sodio lattato M/6), isolyte E con destrosio al 5%, isolyte M con destrosio al 5%, normosol-R, normosol-M con destrosio al 5%, soluzioneTravert al 10%, soluzione di mannitolo al 5%, soluzione di mannitolo al 10%, Ringer-lattato con destrosio al 5%, plasma-Lyte M e destrosio al 5%, soluzione Travert al 10% in Electrolyte n. 1, soluzione Travertal 10% in Electrolyte n. 2, soluzione Travert al 10% in Electrolyte n. 3, ionosol-B e destrosio al 5%, normosol-R e destrosio al 5%, destrosio al 5% e sodio cloruro allo 0,2%. Per la somministrazione endovenosa intermittente diretta, aggiungere da 6 a 10 ml di un idoneo solventeper ogni grammo di aztreonam. Iniettare direttamente in vena entro unperiodo di 2-5 minuti o mediante infusione diretta attraverso i tubi per fleboclisi quando il paziente sta gia' ricevendo una delle soluzioni sopra elencate. Si puo' anche applicare l'infusione endovenosa intermittente mediante un sistema ad "Y" o altri sistemi, in occasione di infusione delle stesse soluzioni. Durante l'infusione di una soluzionecontenente il prodotto e' preferibile interrompere la somministrazione di altre soluzioni. Porre attenzione al volume di soluzione contenente il prodotto per essere certi di somministrare la dose calcolata. Sesi usa un sistema di raccordi ad "Y", aggiungere da 50 a 100 ml di unidoneo solvente ai flaconi di 100 ml di capacita', contenenti 0,5 od 1 g di aztreonam. Con entrambi i metodi di infusione endovenosa, nel caso in cui si stesse somministrando attraverso la stessa apparecchiatura perfusionale un altro farmaco, lavare i tubi con diluente idoneo sia prima che dopo l'infusione. Per fornire il dosaggio mg/kg in pazienti in eta' pediatrica, si consigliano i seguenti volumi di diluenti perla preparazione delle soluzioni. Flacone da 0,5 g, volume del diluente 9,9 ml, potenza ottenuta 50 mg/ml. Flacone da 0,5 g, volume del diluente 4,6 ml, potenza ottenuta 100 mg/ml. Flacone da 1 g, volume del diluente 9,2 ml, potenza ottenuta 100 mg/ml.