Per il trattamento dell'osteoporosi e dei sintomi della postmenopausa, deve essere usata la dose minima efficace. La TOS deve essere continuata solo fino a quando il beneficio ottenuto nell'alleviare gravi sintomi sia superiore al rischio. A meno che non ci sia una precedente diagnosi di endometriosi, l'aggiunta di un progestinico non e' raccomandata in donne senza utero. Per la maggior parte delle donne in post-menopausa, la terapia puo' essere iniziata in qualsiasi momento; tuttavia, in presenza di un ciclo mestruale regolare, e' opportuno iniziare iltrattamento il primo giorno dell'emorragia. Per donne che provengono da un'altra TOS continuata combinata, il trattamento puo' essere iniziato in qualsiasi giorno. Le donne che provengono da una TOS di tipo sequenziale possono iniziare il trattamento il giorno seguente il completamento del ciclo precedente. Il dosaggio di medrossiprogesterone acetato viene deciso dal medico su base individuale. I fattori che dovrebbero essere presi in considerazione al momento della scelta e dell'aggiustamento del dosaggio di medrossiprogesterone acetato includono l'anamnesi e lo stato clinico della paziente. Dimenticanza di una compressa: se viene dimenticata una compressa, questa deve essere assunta entro12 ore dal normale orario di assunzione; altrimenti la compressa deveessere gettata e il giorno seguente deve essere assunta la compressa usuale. La dimenticanza di una o piu' compresse di Premelle puo' aumentare la probabilita' che si verifichi un sanguinamento da rottura o uno spotting. Premelle Combinato. Premelle Combinato 0,625 mg + 2,5 mg compresse rivestite e Premelle Combinato 0,625 mg + 5 mg compresse rivestite devono essere assunti per via orale, 1 compressa al di',in modo continuativo cioe' senza alcuna interruzione fra una confezione e l'altra. Sintomi vasomotori da moderati a gravi, vaginite atrofica e uretrite atrofica associate a carenza estrogenica: 1 compressa di Premelle Combinato 0,625 mg + 2,5 mg compresse rivestite o Premelle Combinato 0,625 mg + 5 mg compresse rivestite al giorno. Le pazienti devono essere periodicamente riesaminate per determinare se il trattamento dei sintomi e' ancora necessario. Prevenzione e trattamento dell'osteoporosi associata a carenza estrogenica: 1 compressa di Premelle Combinato 0,625 mg + 2,5 mg compresse rivestite o Premelle Combinato 0,625 mg + 5 mg compresse rivestite al giorno. Con Premelle Combinato, possono verificarsi diversi profili di sanguinamento: dall' assenza di flusso ad unsanguinamento irregolare sia di grado leggero che moderato; esso si puo' risolvere con l'uso continuato di Premelle Combinato. Un dosaggio iniziale di 5 mg di medrossiprogesterone acetato e' indicato per le pazienti nelle quali si vuole ottenere l'amenorrea. Una diminuzione del dosaggio di medrossiprogesterone acetato a 2,5 mg deve essere presa inconsiderazione dopo che l'amenorrea si e' instaurata, o comunque entro 12 mesi dall'inizio della terapia. Se dopo la riduzione del dosaggiodi medrossiprogesterone acetato dovessero ripresentarsi delle emorragie da sospensione, va considerata l'opportunita' di ripristinare il dosaggio di 5 mg di medrossiprogesterone acetato. Mantenimento/Continuazione/Estensione del trattamento: le pazienti dovrebbero essere esaminate ad intervalli regolari per determinare se il trattamento dei sintomi e' ancora necessario.