Il gel oftalmico puo' essere assorbito per via sistemica. Cio' puo' causare effetti indesiderati simili a quelli osservati con i beta-bloccanti orali. Disturbi del sistema immunitario: lupus eritematoso sistemico, segni e sintomi di reazioni allergiche, anafilassi ed angioedema inclusi. Disturbi del metabolismo e della nutrizione: ipoglicemia. Disturbi psichiatrici: depressione, insonnia, incubi, perdita della memoria. Patologie del sistema nervoso: sincope, disturbi cerebrovascolari,ischemia cerebrale, vertigini, parestesie, aumento dei segni e dei sintomi della miastenia grave, mal di testa. Patologie dell'occhio: congiuntivite, blefarite, cheratite ed una diminuzione della sensibilita' corneale. Possono verificarsi brevi episodi di offuscamento della visione. Altre reazioni possibili sono irritazione dell'occhio (bruciore),dolore oculare (puntorio), disturbi visivi, che comprendono variazioni di rifrazione (in alcuni casi dovuti alla sospensione della terapia miotica), diplopia, ptosi palpebrale e distacco di coroide dopo chirurgia filtrante. E' stata riportata secchezza oculare. Patologie cardiache: bradicardia, blocco atrioventicolare o peggioramento di un preesistente blocco atrioventricolare, insufficienza cardiaca, blocco cardiaco, aritmia, palpitazioni, arresto cardiaco e dolore al petto. Patologie vascolari: ipotensione, fenomeno di Raynaud, claudicatio. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: broncospasmo, insufficienza respiratoria, dispnea e tosse. Patologie gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea , dispepsia, gastralgia, secchezza delle fauci. Patologiedella cute e del tessuto sottocutaneo: reazioni di ipersensibilita', eritema locale e generalizzato compresa orticaria, alopecia, lesioni di tipo psoriasico o esacerbazione della psoriasi. Il benzalconio cloruro puo' causare allergia. Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo: artropatia. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella: disfunzione sessuale, sindrome di Peyronie. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione: affaticamento, astenia. Sono stati osservati rari casi di anticorpi antinucleo, solo eccezionalmente associati a sintomi clinici come quelli del lupus eritematoso sistemico. Gli anticorpi regrediscono con l'interruzione del trattamento.

Il gel oftalmico si usa per ridurre una elevata pressione endoculare nelle seguenti patologie: ipertensione oculare, glaucoma cronico ad angolo aperto.

Pazienti con: asma bronchiale; pregressa asma bronchiale o grave pneumopatia ostruttiva; bradicardia sinusale; sindrome del nodo del seno (incluso blocco seno-ventricolare); blocco atrioventricolare (AV); scompenso cardiaco manifesto; shock cardiogeno; gravi disturbi della circolazione periferica (fenomeno di Raynaud) e disturbi periferici; anginadi Prinzmetal, feocromocitoma non trattato; ipotensione; disturbi corneali, ipersensibilita' al timololo o a qualsiasi altro eccipiente e/oad altro agente beta-bloccante - grave rinite allergica e iperreattivita' bronchiale

Benzalconio cloruro, sorbitolo, alcol polivinilico, carbomer 974 P, acetato di sodio triidrato, lisina monoidrato, acqua p.p.i.

Il timololo maleato e' assorbito per via sistemica. Cio' puo' provocare effetti collaterali indesiderati simili a quelli osservati con agenti beta-bloccanti orali: somministrare con cautela in pazienti con acidosi metabolica. Durante l'anestesia sono state osservate in alcuni pazienti che usano beta-bloccanti grave bradicardia ed ipotensione. L'anestesista deve essere informato qualora il paziente sia in trattamento. Per i pazienti ad alto rischio, si raccomanda una graduale sospensione del trattamento da una 1 a 2 settimane prima di un intervento chirurgico programmato. Un'improvvisa sospensione del gel oftalmico puo' portare ad esacerbazione di angina e ad insorgenza di ipertensione e aritmie; il gel oftalmico deve pertanto essere sospeso almeno da 24 a 48 ore prima dell'intervento chirurgico. Il farmaco puo' causare peggioramento dell'insufficienza cardiaca sistolica o nuova insufficienza cardiaca in pazienti che necessitano di un'elevata stimolazione simpatica per il mantenimento della gittata cardiaca. L'insufficienza cardiaca deve essere adeguatamente controllata prima di iniziare la terapia ed ipazienti con anamnesi di grave malattia cardiaca vanno tenuti sotto osservazione per cogliere eventuali segni di un possibile scompenso cardiaco. I beta-bloccanti possono mascherare alcuni sintomi di ipertiroidismo. I pazienti che si teme possano sviluppare una tireotossicosi vanno posti sotto osservazione per evitare una brusca carenza dei beta-bloccanti che puo' causare una tempesta tiroidea. L'uso concomitante diamisulpride con il gel oftalmico puo' portare ad un aumentato rischiodi aritmia ventricolare: si raccomanda cautela nei pazienti con preesistente bradicardia. E' indicato un attento monitoraggio della funzione cardiaca e l'osservazione del paziente per la bradicardia o il blocco cardiaco quando l'amiodarone ed un beta-bloccante adrenergico vengono somministrati in concomitanza. Il farmaco generalmente non deve essere utilizzato in combinazione con amiodarone, calcio antagonisti o conbeta bloccanti. Il gel oftalmico ha un effetto scarso o nullo sulla pupilla. Quando si usa questo gel oftalmico per abbassare la pressione endoculare in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, esso deve esseresomministrato in associazione con un miotico. In questi pazienti, l'obiettivo immediato del trattamento e' la riapertura dell'angolo che siottiene con il restringimento della pupilla con un agente miotico. Sono state riportate reazioni respiratorie e cardiache, incluso decesso dovuto a broncospasmo in pazienti con asma e, raramente, decesso associato ad insufficienza cardiaca. I pazienti con anamnesi di atopia o digravi reazioni anafilattiche a diversi allergeni, possono risultare piu' sensibili alla ripetuta esposizione ad allergeni. Tale esposizionepuo' essere accidentale, diagnostica o terapeutica: la normale dose di epinefrina utilizzata nel trattamento delle reazioni anafilattiche puo' risultare insufficiente. Contiene benzalconio cloruro come conservante: evitare il contatto con le lenti a contatto morbide. Le lenti devono essere rimosse prima dell'instillazione del medicinale e devono essere attesi almeno 15 minuti prima di rimetterle. I beta-bloccanti possono aumentare il rischio di un improvviso rimbalzo ipertensivo. Occorre fare attenzione se si usa il gel oftalmico in concomitanza con beta-bloccanti sistemici. Il gel oftalmico non deve essere usato in associazione ad un altro beta-bloccante topico. Si deve evitare la concomitante somministrazione di MAO-inibitori. La somministrazione di medicinali che riducono la produzione di umore acqueo puo' indurre distacco di coroide dopo chirurgia filtrante. Si raccomanda l'esame regolare della pressione endoculare e della cornea. Segni e sintomi di ipoglicemia, specialmente tachicardia, palpitazioni e sudorazione possono essere mascherati. Ai pazienti diabetici si raccomanda, all'inizio del trattamento, di intensificare l'autocontrollo della glicemia.