Per raggiungere un controllo glicemico ottimale si raccomandano il monitoraggio della glicemia e gli aggiustamenti della dose di insulina. Nei pazienti con diabete tipo 2, il farmaco puo' essere somministrato in monoterapia. Il medicinale puo' anche essere somministrato in associazione con farmaci antidiabetici orali se la glicemia non e' controllata in maniera adeguata con i soli medicinali antidiabetici orali. Peri pazienti con diabete tipo 2: 6 U alla prima colazione e 6 U al pasto serale. Si puo' iniziare la terapia con una somministrazione unica giornaliera di 12 U al pasto serale. Quando si somministra il prodotto una volta al giorno, se si raggiungono le 30 U, si raccomanda in genere di passare a due iniezioni al giorno suddividendo la dose in due somministrazioni uguali a colazione e a cena. Se con due somministrazionial giorno si osservano episodi ipoglicemici diurni ricorrenti, la dose mattutina puo' essere suddivisa in due somministrazioni uguali al mattino e a pranzo (tre iniezioni al giorno). Livelli di glicemia pre-prandiale < 4,4 mmol/l e < 80 mg/dl: aggiustamento della dose -2 U; livelli di glicemia pre-prandiale 4,4-6,1 mmol/l e 80-110 mg/dl: aggiustamento della dose 0; livelli di glicemia pre-prandiale 6,2-7,8 mmol/l e 111-140 mg/dl: aggiustamento +2 U; livelli di glicemia pre-prandiale 7,9-10 mmol/l e 141-180 mg/dl: aggiustamento +4U; livelli di glicemia pre-prandiale > 10 mmol/l e > 180 mg/dl: aggiustamento +6 U. Gli aggiustamenti del dosaggio possono essere effettuati una volta alla settimana fino al raggiungimento del valore ottimale di HbA 1c. Il trattamentoin associazione con il pioglitazone deve essere considerato solo dopovalutazione clinica del rischio per il paziente di sviluppare reazioni avverse collegate a segni o sintomi di ritenzione idrica. La terapiad'inizio deve essere eseguita con cautela utilizzando la dose minore richiesta per controllare la glicemia. Nei pazienti con diabete tipo 1il fabbisogno individuale di insulina e' compreso in genere tra 0,5 e1,0 U/Kg/giorno. Il farmaco puo' interamente o parzialmente soddisfare questo fabbisogno. Un aggiustamento posologico puo' rendersi necessario se i pazienti aumentano l'attivita' fisica, se modificano la dietaabituale o nel corso di una malattia concomitante. In pazienti con diabete mellito l'ottimizzazione efficace del controllo metabolico ritarda l'insorgenza e rallenta la progressione delle complicanze tardive del diabete. Si raccomanda, pertanto, un ottimale controllo metabolico,incluso il monitoraggio della glicemia. Il farmaco puo' essere utilizzato in pazienti anziani: l'esperienza sull'uso del prodotto in associazione con medicinali antidiabetici orali in pazienti con eta' superiore ai 75 anni e' limitata. In pazienti anziani, occorre intensificare il monitoraggio della glicemia ed aggiustare il dosaggio dell'insulinaaspart su base individuale. L'insufficienza renale o epatica puo' ridurre il fabbisogno di insulina del paziente: intensificare il monitoraggio della glicemia ed aggiustare il dosaggio dell'insulina aspart su base individuale. Il farmaco puo' essere usato in bambini ed adolescenti dai 10 anni in poi quando si preferisce utilizzare l'insulina premiscelata. Vi sono dati clinici limitati per i bambini da 6 a 9 anni. Non sono stati condotti studi in bambini al di sotto di 6 anni. Nel trasferimento di un paziente da insulina bifasica umana al farmaco, iniziare con la stessa dose e lo stesso regime terapeutico. In seguito titolare in base alle necessita' individuali: si raccomanda un monitoraggiocostante della glicemia durante il periodo di transizione e nelle prime settimane seguenti. Somministrare esclusivamente per via sottocutanea. Non somministrare per via endovenosa, poiche' cio' puo' provocare gravi ipoglicemie. Anche la somministrazione intramuscolare deve essere evitata. Il prodotto non va usato nei microinfusori. Somministrare generalmente prima dei pasti. Quando necessario somministrare subito dopo i pasti. Il prodotto e' stato progettato per essere usata con gli aghi NovoFine o NovoTwist. FlexPen somministra da 1 a 60 unita' con incrementi di 1 unita'. Non utilizzare aghi contraffatti. Il prodotto e' codificato da un colore. La durata di azione varia in base alla dose, alla sede di iniezione, al flusso ematico, alla temperatura e al livello di attivita' fisica.