L'effetto indesiderato piu' comune e' rappresentato da cefalea dose-dipendente, che spesso diminuisce con la prosecuzione della terapia. Occasionalmente puo' verificarsi l'insorgenza di arrossamento cutaneo, prurito o sensazione di bruciore e dermatite allergica da contatto nella sede di applicazione del cerotto. In rari casi e' stata riportata, specialmente negli anziani, l'insorgenza di arrossamento del viso, sensazione di svenimento, vertigine o capogiro e ipotensione posturale talora associati a tachicardia riflessa.

Trattamento profilattico dell'angina pectoris.

Ipersensibilita' ai nitrati organici o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Ipotensione grave. Insufficienza cardiaca da stenosi mitralica, pericardite costrittiva o da qualsiasi ostruzione al deflusso, ad esempio stenosi aortica e cardiomiopatia ipertrofica, tamponamento pericardico. Stati di shock. Emorragia cerebrale, trauma cranico, glaucoma ad angolo chiuso. grave anemia ed ipovolemia. La somministrazione contemporanea di sildenafil (Viagra) e' controindicata in quanto sildenafil puo' aumentare l'effetto vasodilatatore del cerotto, provocando grave ipotensione. Aumento della pressione endocranica.

La copertura rimovibile consiste di uno strato di poliestere rivestito, su di un lato, con silicone. La protezione esterna di supporto e' costituita da una miscela di resine polietileniche. La matrice attiva contiene un adesivo acrilico sensibile alla pressione costituito da un copolimero di 2-etilesil acrilato, vinile acetato e acido acrilico. Inchiostro bianco contenente: titanio diossido (colorante), resina polimerica acrilica, emulsione polimerica stirene-acrilica, trietanolammina, glicole propilenico, cera polietilenica, politetrafluoroetiliene, polidimetilsilossano e diottile sodio solfosuccinato.

Il cerotto deve essere usato sotto attento monitoraggio nei pazienti con ridotta pressione di riempimento. Deve essere evitata una riduzione della pressione arteriosa al di sotto di 90 mmHg. L'interruzione deltrattamento a lungo termine deve essere eseguita in modo graduale, inquanto dolore toracico e infarto miocardico sono stati associati ad una interruzione improvvisa di nitrati. Usare con cautela nei pazienti che presentino ipossiemia arteriosa dovuta ad anemia grave. Usare con cautela nei pazienti con ipossiemia e squilibrio di ventilazione/perfusione secondario a malattia polmonare o a insufficienza cardiaca ischemica. Deve essere usata la piu' bassa dose efficace. Deve essere usatacautela in pazienti affetti da ipotiroidismo, malnutrizione, grave insufficienza renale o epatica e ipotermia. L'ipotensione indotta dai nitrati puo' essere accompagnata da bradicardia paradossa e aumentata angina. Usare con cautela nei pazienti con ipotensione posturale nota. La terapia a base di nitrati puo' aggravare la cardiomiopatia ipertrofica. Durante il periodo senza cerotto puo' essere necessaria una terapia supplementare anti-anginosa per via orale con farmaci che non contengano nitrati organici. Il cerotto non e' indicato per il trattamento degli attacchi anginosi acuti, dell'angina instabile e dell'infarto miocardico. Il cerotto deve essere rimosso prima dell'esecuzione di cardioversione o di defibrillazione DC al fine di evitare la possibilita' di creare un arco tra il cerotto e gli elettrodi. Il cerotto deve essere inoltre tolto prima di un trattamento di diatermia. Il cerotto deve essere tolto se si verificano collassi o stati di shock. Se un attaccoanginoso si verificasse durante il periodo in cui il cerotto non e' applicato, e' necessaria una rivalutazione della malattia coronarica e deve essere presa in considerazione l'adozione di un nuovo trattamento. La somministrazione contemporanea di nitrati organici e sildenafil (Viagra) puo' provocare grave ipotensione. Il trattamento contemporaneocon altri vasodilatatori, calcio-antagonisti, ACE-inibitori, beta-bloccanti, diuretici, anti-ipertensivi, antidepressivi triciclici, neurolettici e diidroergotamina, cosi' come il consumo di alcool, puo' potenziare gli effetti ipotensivi della nitroglicerina.