Non iniziare nessuna terapia fino a che il test del naloxone non risultera' negativo. Quando si inizia una terapia con Narcoral ci si dovra' attenere alle seguenti istruzioni: 1) Non si dovra' iniziare il trattamento fino a che il paziente non si sara' astenuto da assumere stupefacenti per 7-10 giorni. Le dichiarazioni del paziente che sostiene diessersi astenuto dall'uso di oppiacei dovranno essere verificate mediante l'analisi delle urine. Il paziente non dovra' presentare sintomatologia da astinenza, ne' riferire sintomi da crisi di astinenza. 2) Sidovra' sottoporre il paziente ad un test del naloxone-Narcan. Se dopotale prova si osservassero ancora segni di astinenza, si dovra' rinunciare al trattamento con Narcoral. Il test del naloxone puo' essere ripetuto dopo 24 ore. 3) Il trattamento dovra' iniziare con cautela, aumentando lentamente la dose di Narcoral somministrata. Lo si potra' fare somministrando inizialmente 20 mg di Narcoral tenendo quindi il paziente sotto osservazione per un'ora. Se non si verificheranno segni di astinenza, si potra' somministrare al paziente il resto della dose giornaliera. Il test naloxone-Narcan non deve essere eseguito su pazientiche presentano segni o sintomi di astinenza da oppiacei, ne' su pazienti le cui urine contengano oppiacei.Terapia di mantenimento. Dopo che il paziente ha superato la fase di induzione con Narcoral saranno sufficienti 50 mg ogni 24 ore per mantenere un blocco clinico adeguato dell'azione degli oppiacei somministrati per via parenterale (cioe' questa dose blocchera' l'effetto di un bolo di 25 mg di eroina iniettata per via endovenosa). In alternativa si potra' ricorrere ad una posologia piu' flessibile. In questo modo sipotra' somministrare ai pazienti 50 mg di Narcoral durante i primi 5 giorni della settimana e una dose di 100 mg il sabato. Oppure i pazienti potranno ricevere 100 mg a giorni alterni, o anche 150 mg un giornosu tre. Benche' il grado di blocco degli oppiacei possa risultare relativamente ridotto dall'uso di dosi piu' elevate a intervalli piu' distanziati, la somministrazione ogni 48-72 ore potrebbe migliorare l'accettazione da parte del paziente. Alcuni studi clinici pubblicati in letteratura hanno utilizzato la seguente posologia: 100 mg il lunedi', 100 il mercoledi' e 150 mg il venerdi'. Questa posologia si e' dimostrata accettabile per molti pazienti che sono riusciti a mantenersi in stato di disassuefazione per tempi adeguati.