Molto comune >= 10%; comune >= 1% e <10%; non comune >= 0,1% e <1%; raro >= 0,01% e <0,1%; molto raro <0,01%. Patologie del sistema emolinfopoietico. Molto raro: trombocitopenia. Disturbi psichiatrici. Raro: depressione, incubi; molto raro: disturbi della personalita', allucinazioni. Patologie del sistema nervoso. Comune: capogiri, cefalea; raro: diminuzione della vivacita' mentale, sonnolenza o insonnia, parestesie. Patologie dell'occhio. Molto raro: turbe visive (es. visione offuscata), irritazione e/o secchezza oculare. Patologie dell'orecchio e del labirinto. Molto raro: tinnito, disturbi uditivi in caso di superamento delle dosi consigliate (es. ipoacusia o sordita'). Patologie cardiache. Comune: bradicardia; raro: insufficienza cardiaca, aritmie cardiache, palpitazioni; molto raro: turbe della conduzione cardiaca, dolore precordiale. Patologie vascolari. Comune: ipotensione ortostatica (occasionalmente con sincope); raro: edema, fenomeno di Raynaud; molto raro: cancrena in pazienti con gravi disturbi circolatori periferici pregressi. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche. Comune: dispnea da sforzo; raro: broncospasmo (anche in pazienti senza anamnesi diaffezioni ostruttive polmonari); molto raro: rinite. Patologie gastrointestinali. Comune: nausea, vomito, dolore addominale; raro: diarrea o stipsi; molto raro: secchezza della mucosa orale, fibrosi retroperitoneale (non e' stata definitivamente stabilita la relazione con metoprololo). Patologie epatobiliari. Molto raro: epatite. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Raro: rash cutaneo (in forma di orticaria, lesioni cutanee psoriasiformi e distrofiche); molto raro: fotosensibilita', iperidrosi, alopecia, peggioramento della psoriasi. Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo. Raro: crampi muscolari; molto raro: artrite. Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella. Molto raro: turbe della libido e della potenza sessuale, malattia di Peyronie (non e' stata definitivamente stabilita larelazione con metoprololo). Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Comune: stancabilita'. Esami diagnostici. Molto raro: aumento ponderale, anomalie nei test di funzionalita'epatica. Esperienza Post Marketing: stato confusionale, aumento dei trigliceridi plasmatici, riduzione delle lipoproteine a bassa densita' (HDL). Poiche' queste osservazioni derivano da una popolazione di dimensioni non conosciute e sono soggette a fattori di confusione, non e' possibile stimare in maniera attendibile la loro frequenza.

Ipertensione arteriosa: sia in monoterapia che associato ad altri farmaci antipertensivi, preferibilmente saluretici e/o un vasodilatatore periferico. Angina pectoris: profilassi a lungo termine delle crisi anginose. Per troncare le crisi anginose, si continuera' come sempre ad usare la trinitroglicerina. Infarto miocardico conclamato o sospetto. Turbe cardiache funzionali. Trattamento profilattico dell'emicrania.

Ipersensibilita' al principio attivo e ai farmaci ad esso correlati, o ad uno qualsiasi degli eccipienti; ipersensibilita' ad altri betabloccanti (puo' verificarsi sensibilita' crociata tra betabloccanti); blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado; insufficienza cardiacascompensata; bradicardia sinusale clinicamente rilevante (frequenza cardiaca inferiore a 45-50 battiti/minuto); sindrome del nodo del seno;gravi disturbi del circolo periferico arterioso; shock cardiogeno; feocromocitoma non trattato; ipotensione; grave asma bronchiale o storiadi grave broncospasmo L'uso del metroprololo e' controindicato in pazienti infartuati con frequenza cardiaca inferiore a 45-50 battiti/minuto, intervallo P-R superiore a 0,24 secondi, pressione sistolica inferiore a 100 mmHg e/o grave insufficienza cardiaca.

Compresse da 100 mg: lattosio, amido di mais, magnesio stearato, silice colloidale, idrossipropilcellulosa, calcio monofosfato, crospovidone, cellulosa microcristallina. Compresse da 200 mg compresse a rilascio prolungato: eudragit RS PO, lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, biossido di silice colloidale. Rivestimento: ipromellosa, macrogol 4000, talco, titanio diossido (E171).

Generalmente non si dovrebbero somministrare beta-bloccanti, incluso metoprololo, a pazienti con affezioni broncospastiche. Tuttavia, grazie alla sua relativa cardioselettivita', il metoprololo puo' essere somministrato con cautela a pazienti con malattie broncospastiche lievi omoderate nei casi in cui altri farmaci adatti non sono tollerati o sisono dimostrati inefficaci. Poiche' la beta1-selettivita' non e' assoluta, si dovrebbe somministrare contemporaneamente un beta2-agonista ed usare la minima dose possibile di metoprololo. Il medicinale deve essere usato con cautela in pazienti con diabete mellito, specialmente in quelli trattati con insulina o con ipoglicemizzanti orali. I pazienti diabetici devono essere avvisati del fatto che i betabloccanti, incluso metoprololo, possono mascherare la tachicardia da ipoglicemia; comunque, altre manifestazioni dell'ipoglicemia, quali capogiri e sudorazione, possono non essere eliminati significativamente e la sudorazionepuo' essere aumentata. Nei pazienti affetti da insufficienza cardiacacongestizia non trattata non dovrebbero essere usati i betabloccanti,incluso metoprololo; si dovrebbe stabilizzare prima lo scompenso. A causa del loro effetto negativo sulla conduzione atrioventricolare i betabloccanti, incluso metoprololo, dovrebbero essere usati solo, con cautela, nei pazienti con blocco atrioventricolare di primo grado. Se ilpaziente manifesta bradicardia progressiva (frequenza cardiaca inferiore a 50-55 battiti/minuto), il dosaggio dovrebbe essere ridotto gradualmente od il trattamento gradualmente sospeso. Metoprololo deve essere usato con cautela in pazienti con disturbi circolatori periferici arteriosi, in quanto il trattamento con betabloccanti puo' aggravare tali condizioni. Quando metoprololo viene prescritto ad un paziente affetto da feocromocitoma noto o sospetto, si dovrebbe sempre somministrarecontemporaneamente un alfa-bloccante. Il metoprololo subisce un significativo metabolismo epatico di primo passaggio, e viene eliminato principalmente tramite il metabolismo epatico. Pertanto, in presenza di cirrosi epatica puo' aumentare la biodisponibilita' sistemica del metoprololo e si puo' ridurre la sua clearance totale, determinando un aumento delle concentrazioni plasmatiche. I pazienti anziani devono esseretrattati con cautela. Una eccessiva diminuzione della pressione arteriosa o della frequenza del polso puo' determinare una inadeguata irrorazione degli organi vitali. La necessita' o l'opportunita' della sospensione di un betabloccante, incluso metoprololo, prima di interventi chirurgici maggiori, e' controversa. La ridotta capacita' del cuore di rispondere ad una stimolazione adrenergica puo' aumentare i rischi dell'anestesia generale e delle procedure chirurgiche. I benefici di proseguire il trattamento con un betabloccante, incluso metoprololo, dovrebbero essere valutati contro i rischi della sua sospensione in ogni paziente. Prima di eventuali operazioni chirurgiche che richiedano anestesia generale, l'anestesista deve essere informato che il paziente e' in trattamento con un betabloccante. Deve essere utilizzato un anestetico con il minor effetto cardiodepressivo possibile. Se si pensa sia necessaria la sospensione del betabloccante, incluso metoprololo, primadell'intervento chirurgico, la sospensione deve avvenire gradualmentee completarsi circa 48 ore prima dell'anestesia generale. E' da evitare la brusca interruzione del trattamento con metoprololo, specialmente nei pazienti con malattie cardiache ischemiche. Per prevenire una esacerbazione dell'angina pectoris, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente in un periodo di 1-3 settimane e, se necessario, deve essere contemporaneamente iniziata una terapia di sostituzione. Durante la sospensione il paziente va mantenuto sotto stretta sorveglianza medica. Nei pazienti che assumono betabloccanti le reazioni anafilattiche causate da altri agenti possono essere particolarmente severe e resistere alle normali dosi di adrenalina. Quando possibile, si deve evitare l'uso di betabloccanti, incluso metoprololo, nei pazienti ad aumentato rischio di anafilassi. I betabloccanti possono aumentare il numero e la durata degli attacchi di angina nei pazienti con angina di Prinzmetal (una variante dell'angina pectoris). Betabloccanti beta 1 selettivi, come metoprololo, possono essere utilizzati in tali pazienti, ma solo con estrema cautela. I betabloccanti mascherano alcuni dei sintomi clinici della tireotossicosi. Pertanto, quando metoprololo venga somministrato a pazienti con tireotossicosi accertata o sospetta, si deve monitorare attentamente sia la funzionalita' tiroidea sia quella cardiaca. La sindrome oculomucocutanea nella sua variante completa, descritta altrove col practololo, non e' stata segnalata con metoprololo. Comunque, sono state descritte manifestazioni parziali di tale sindrome (occhisecchi e/o, occasionalmente, rash cutaneo). Nella maggior parte dei casi i sintomi scomparivano con la sospensione del trattamento con metoprololo. I pazienti devono essere osservati attentamente per potenziali effetti a livello oculare. Se si verificano tali effetti, si deve considerare l'opportunita' di sospendere metoprololo. Il medicinale contiene lattosio.