Si consiglia l'assunzione del prodotto al mattino, deglutendo le capsule intere con l'aiuto di liquidi. Il contenuto della capsula non deveessere masticato o frantumato. I pazienti che hanno difficolta' a deglutire la capsula intera possono aprire la capsula e deglutire il solocontenuto con mezzo bicchiere di liquido, oppure possono mescolare ilcontenuto della capsula in fluidi leggermente acidi come ad esempio succhi di frutta o acqua non gasata.In questi casi la dispersione deve essere ingerita immediatamente o entro 30 minuti dalla preparazione. In alternativa e' possibile scioglierela capsula in bocca e deglutirne il contenuto con l'aiuto di liquidi. I granuli non devono essere masticati o frantumati. ULCERA DUODENALE. La dose raccomandata e' di 1 capsula di Mepral da 20 mg al giorno. Nella maggior parte dei pazienti si ottiene un rapido miglioramento della sintomatologia dolorosa nell'arco di 24 - 48 ore, mentre la cicatrizzazione dell'ulcera si raggiunge, nella maggioranza dei casi, entro 2 settimane dall'inizio del trattamento. Nel caso di ulcere non completamente cicatrizzate, la cicatrizzazione generalmente si ottiene prolungando il trattamento per altre 2 settimane. In pazienti affetti da ulcera duodenale severa con 40 mg di Mepral in un'unica somministrazione giornaliera si e' ottenuta la cicatrizzazione, generalmente in 4 settimane. ULCERA GASTRICA. La dose raccomandata e' di 1 capsula di Mepral da 20 mg al giorno. La durata del trattamento per la maggior parte dei pazienti e' di 4 settimane. Solo nei casi di ulcere non completamente cicatrizzate, sara' necessario un prolungamento a 6-8 settimane. In pazienti affetti da ulcera gastrica severa con 40 mg di Mepral in un'unica somministrazione giornaliera sie' ottenuta la cicatrizzazione, generalmente in 8 settimane. ULCERA PEPTICA ASSOCIATA AD INFEZIONE DA HELICOBACTER PYLORI. Triplice terapia: 20 mg due volte al giorno in associazione con due antibiotici per una settimana di terapia. Duplice terapia: 40 mg al giorno in associazione con un antibiotico per due settimane di terapia. Gli antibiotici sperimentati in associazione sono: amoxicillina, claritromicina, metronidazolo e tinidazolo. Ricorrere a un nuovo ciclo di terapia nel caso incui il paziente dovesse risultare ancora Helicobacter pylori positivodopo il primo ciclo di terapia. Per assicurare la cicatrizzazione neipazienti con malattia ulcerosa peptica attiva vedere lo schema posologico riportato per le ulcere duodenali e gastriche. ULCERE GASTRICHE EDUODENALI E GASTROPATIE EROSIVE ASSOCIATE ALL'ASSUNZIONE CONTINUATIVADI FARMACI ANTIINFIAMMATORI NON STEROIDEI (FANS): La dose raccomandata e' di 1 capsula da 20 mg al giorno. Nella maggior parte dei pazientisi ottiene un rapido miglioramento della sintomatologia e la cicatrizzazione entro 4 settimane. Nei pazienti non completamente guariti, la cicatrizzazione generalmente si ottiene prolungando il trattamento peraltre 4 settimane. Nella profilassi e' raccomandata la dose di 1 capsula da 20 mg al giorno. ESOFAGITE DA REFLUSSO. La dose consigliata e' di 1 capsula da 20 mg al giorno per 4 settimane, nei casi resistenti sara' necessario un prolungamento della terapia a 6-8 settimane. In pazienti non responsivi a questo dosaggio puo' essere necessario elevare la dose a 40 mg in un'unica somministrazione giornaliera per ottenere la cicatrizzazione, generalmente in 8 settimane. Nella prevenzione delle recidive e' raccomandata la dosedi 10-20 mg al giorno, secondo il giiuizio del medico curante. Nei bambini con esofagite da reflusso severa, a partire dai due anni di vita in poi e per un periodo non superiore ai due mesi di tempo, vengono consigliate le seguenti dosi in funzione del peso. 10-20 kg: 10 mg; > 20 kg: 20 mg. Se necessario le dosi possono essere aumentate, rispettivamente, fino a 20 mg e 40 mg. MALATTIA DA REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO. La dose raccomandata per il trattamento a breve termine e per il mantenimento della remissione della malattia da reflusso gastroesofageo e' di 1 capsula da 20 mg al giorno. Poiche' i pazienti possono rispondere adeguatamente anche alla somministrazine di 1 capsula da 10 mg/die, puo' essere appropriato un adattamento individuale della dose. SINDROME DI ZOLLINGER-ELLISON. La dose iniziale consigliata e' di 60 mg in un'unica somministrazione giornaliera. Inseguito il dosaggio deve essere adattato individualmente e proseguitofino a quando clinicamente indicato. In piu' del 90% dei pazienti conmalattia severa, che avevano risposto scarsamente alle altre terapie,e' stato mantenuto un controllo efficace con dosi tra 20 mg e 120 mg/die. Dosaggi giornalieri superiori a 80 mg devono essere suddivisi in due somministrazioni giornaliere.