Nella maggior parte dei pazienti in terapia con il medicinale si e' osservata una diminuzione degli effetti indesiderati presenti prima dell'inizio del trattamento attribuibili alla malattia di base o ad un precedente trattamento. Gli effetti indesiderati e gli effetti collaterali che possono probabilmente aumentare sono:edema periferico con o senza aumento di peso, aumento della frequenza cardiaca, ipertricosi, temporaneo aumento dei valori di creatininemia e azotemia Meno frequentemente si possono verificare: intolleranza gastro-intestinale, rash (inclusi rari casi di eruzione bollosa e sindrome di Stevens Johnson) e distensione mammaria.

Ipertensione refrattaria al trattamento con dosi tollerabili di un diuretico piu' un secondo farmaco antiipertensivo. Il farmaco va associato ad un farmaco attivo sul Sistema Nervoso Simpatico e ad un diuretico adeguato (quasi sempre un diuretico attivo sulla branca ascendente dell'ansa di Henle).

Ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti il medicinale e' controindicato nei pazienti con feocromocitoma inquanto, attraverso la sua azione antiipertensiva, puo' stimolare la secrezione di catecolamine nei pazienti affetti da questo tipo di tumore.

Una compressa contiene: lattosio, cellulosa microcristallina, amido, silice colloidale, magnesio stearato.

In alcuni pazienti con insufficienza cardiaca, il farmaco se usato inmonoterapia, puo' causare una significativa ritenzione idrosalina conconseguente comparsa di effetti fisici quali edema e peggioramento del quadro clinico. Il trattamento diuretico da solo o associato ad una dieta iposodica e' quindi necessario in tutti i pazienti che assumono il medicinale. Il peso corporeo del paziente e il bilancio idro-elettrolitico devono essere monitorati per eventuali segnali di ritenzione idrica. I pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio devono essere sottoposti a terapia con il prodotto solo dopo che sia stata accertata una stabilizzazione della condizione post-infarto. Poiche' e' un vasodilatatore, possono verificarsi tachicardia riflessa e angina pectoris; per diminuire o prevenire l'insorgenza di una tale risposta al trattamento si raccomanda di usare il medicinale in associazione agli antagonisti beta adrenergici o altri soppressori del sistema nervoso simpatico. Nella maggior parte dei pazienti in trattamento con il prodotto puo' verificarsi ipertricosi e tutti i pazienti devono essere avvisati di questa possibilita' prima di iniziare la terapia. Il ritorno spontaneo alla condizione pre-trattamento puo' richiedere un periodo da uno a sei mesi dalla fine della terapia. Subito dopo l'inizio della terapia con il medicinale, circa il 60% dei pazienti presenta alterazionidell'ECG a carico dell'onda T. Si possono verificare alterazioni a carico del tratto ST, senza che tuttavia si manifestino segni di ischemia miocardica. Queste alterazioni asintomatiche solitamente scompaiono con il proseguimento nel trattamento con il farmaco. Il tracciato ECG riprende le sue caratteristiche iniziali se la terapia con il medicinale viene sospesa. Trombocitopenia e leucopenia sono state riportate raramente. Pericardite, versamento pericardico e tamponamento: sebbene non vi siano prove di una possibile correlazione, sono stati riportati diversi casi di pericardite in associazione al trattamento con il farmaco. Versamento pericardico e occasionalmente tamponamento sono stati osservati in circa il 3%-5% dei pazienti trattati non dializzati. Mentre in molti casi il versamento pericardico e' associato ad altre possibili eziologie, ci sono stati casi in cui non erano presenti possibilicause di versamento. I pazienti devono essere attentamente monitoratiper possibili segnali di versamento pericardico risolvibile attraverso ecocardiocentesi, altrimenti puo' rendersi necessario l'intervento chirurgico. Dal momento che sono disponibili altri mezzi per il controllo dell'ipertensione e dello stato clinico del paziente, se il versamento persiste, deve essere presa in considerazione la sospensione del trattamento con il farmaco. La ritenzione idrosalina in eccesso di circa 1 o 1,5 kg puo' diminuire l'efficacia del prodotto. I pazienti devono pertanto essere attentamente monitorati per verificare la complianceal trattamento diuretico e deve essere mantenuta una registrazione dettagliata del peso corporeo. I pazienti con insufficienza renale ma non in dialisi devono utilizzare il prodotto facendo particolare attenzione all'equilibrio idrosalinico. Il medicinale contiene lattosio quindi i pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit di Lapp lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale.