Non comuni (>1/1000, 1/100): Nausea, mal di testa, aumento della temperatura corporea, elevati livelli plasmatici degli enzimi epatici, corpi chetonici e trigliceridi. Rari (>1/10000, < 1/1000): Tachicardia, ipertensione. Molto rari 1/10000): Sintomi respiratori, rash, dolore alla schiena, vertigini, diarrea. Un'alterata capacita' di eliminare Structolipid puo' portare ad una sindrome da sovraccarico lipidico, come risultato di un sovradosaggio, che si puo' verificare anche a velocita' di infusione raccomandata in caso di improvvisa variazione delle condizioni cliniche del paziente (es. peggioramento della funzione renaleo infezione). La sindrome da sovraccarico lipidico e' caratterizzata da iperlipidemia, febbre, infiltrazione grassa, epatomegalia, splenomegalia, anemia, leucopenia, piastrinopenia, alterazioni della coagulazione e coma. Tutti i sintomi sono generalmente reversibili se l'infusione viene interrotta. Come per altre soluzioni aminoacidiche, il contenuto di Aminoven in Krinuven puo' causare effetti indesiderati quando la velocita' di infusione supera quella raccomandata. Questi effetti sono nausea, vomito, brividi e sudorazione. L'infusione di aminoacidi puo' anche causare un aumento nella temperatura corporea. Se la funzionerenale e' alterata, si possono riscontrare elevati livelli di prodotti (es. creatinina, urea) contenenti azoto. Se viene superata la capacita' di trasporto del glucosio del paziente, si sviluppera' iperglicemia.

Nutrizione per via parenterale in pazienti adulti quando la nutrizione orale o enterale non e' possibile, insufficiente o controindicata.

Ipersensibilita' alle proteine d'uovo o di soia o agli altri principiattivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Grave iperlipidemia. Grave insufficienza epatica. Gravi turbe della coagulazione del sangue. Anomalie congenite del metabolismo degli aminoacidi. Grave insufficienzare naie senza possibilita' di ricorso ad emofiltrazione o dialisi. Shock acuto. Iperglicemia che richiede piu' di 6 unita' di insulina/ora.Livelli sierici patologicamente elevati di ognuno degli elettroliti presenti. Controindicazioni generali alla terapia infusionale: edema polmonare acuto, iperidratazione e insufficienza cardiaca scompensata. Disidratazione ipotonica. Sindrome emofagocitica. Condizioni instabili (ad es. gravi condizioni post-traumatiche, diabete scompensato, infarto miocardico acuto, acidosi metabolica, grave sepsi e coma iperosmolare).

La capacita' di eliminare i lipidi deve essere monitorata. Si raccomanda che tale monitoraggio sia effettuato controllando i trigliceridi sierici dopo un periodo di 5-6 ore senza assunzione di grassi. Quando inizia l'infusione la concentrazione sierica dei trigliceridi non deve superare 4 mmol/l. Per evitare rischi associati ad una infusione troppo rapida, si raccomanda di usare un'infusione continua e ben controllata, se possibile usando una pompa volumetrica. I disturbi del bilanciodegli elettroliti e dei liquidi (ad es. livelli sierici anormalmente alti o bassi degli elettroliti) devono essere corretti prima di iniziare l'infusione. Deve essere somministrato con precauzione in pazienti con tendenza a ritenzione di elettroliti. Un monitoraggio clinico speciale e' richiesto all'inizio di una qualsiasi infusione endovenosa. Qualora si manifestasse qualche sintomo anomalo, l'infusione deve esseresospesa. Dato che usando una vena centrale aumenta il rischio di infezione, devono essere adottate rigide misure di asepsi per evitare ognicontaminazione durante l'inserimento di un catetere e la manipolazione. Deve essere somministrato con cautela in condizioni di alterato metabolismo lipidico. Puo' verificarsi ipertrigliceridemia in caso di insufficienza renale, pancreatite, alterata funzionalita' epatica, ipotiroidismo e sepsi. Se e' somministrato a pazienti in queste condizioni, e' obbligatorio uno stretto monito raggio dei trigliceridi sierici. Devono essere controllate con regolarita' la glicemia, gli elettroliti sierici, l'osmolarita', come pure l'equilibrio dei liquidi, l'equilibrio acido-base e gli enzimi epatici (fosfatasi alcalina, ALT, AST). Devono essere monitorati l'emocromo e la coagulazione quando i lipidi sonosomministrati per un periodo prolungato. Nei pazienti con insufficienza renale deve essere attentamente controllata l'assunzione di fosfatie potassio per prevenire un'iperfosfatemia e un'ipercaliemia. La quantita' di elettroliti supplementari deve essere determinata da un loro monitoraggio regolare e dalle condizioni cliniche del paziente. La nutrizione parenterale deve essere praticata con precauzione in caso di acidosi lattica, di insufficiente apporto di ossigeno cellulare e di aumentata osmolarita' sierica. Ogni segno o sintomo di reazione anafilattica (es. febbre, brividi, rash o dispnea) devono portare alla immediata interruzione della infusione. Il contenuto lipidico del farmaco puo' interferire con alcuni esami di laboratorio (ad es. bilirubina, lattato deidrogenasi, saturazione di ossigeno, emoglobina) se il sangue e'prelevato prima che i lipidi siano stati adeguatamente eliminati dal torrente circolatorio. Nella maggior parte dei pazienti i lipidi scopaiono dal sangue dopo un intervallo di 5-6 ore senza assunzione di grassi. Questo prodotto medicinale contiene olio di semi di soia (derivatodai semi di Glicina soia, Glicina max e Glicina ispida), che raramente possono causare gravi reazioni allergiche. L'infusione endovenosa diamino acidi e' accompagnata da una aumentata escrezione urinaria di oligoelementi specialmente rame e zinco. Questo deve essere consideratonel dosaggio degli oligoelementi, in particolare in pazienti che richiedono una nutrizione per via endovenosa di lunga durata. In pazienti malnutriti, l'inizio di una nutrizione parenterale puo' accelerare un trasferimento di liquidi che puo' condurre a edema polmonare e a scompenso cardiaco congestizio cosi' come ad una diminuzione nella concentrazione sierica di potassio, fosforo, magnesio e vitamine idrosolubili.Questi cambiamenti possono manifestarsi entro 24-48 ore, pertanto si raccomanda di avviare attentamente e lentamente la nutrizione parenterale provvedendo ad un rigoroso monitoraggio e ad una adeguata regolazione dell'apporto di liquidi, elettroliti, minerali e vitamine. Non deve essere somministrato contemporaneamente al sangue attraverso lo stesso set di infusione a causa del rischio di pseudoagglutinazione. Nei pazienti con iperglicemia puo' essere necessaria la somministrazione diinsulina esogena. A causa della sua composizione aminoacidica, non e'adatto per essere utilizzato in neonati o bambini sotto i due anni dieta'. Attualmente non esiste alcuna esperienza clinica inerente l'usodel farmaco nei bambini (dai 2 agli 11 anni).