Il dosaggio e la durata della terapia sostitutiva dipendono dalla gravita' della funzione emostatica, dalla localizzazione e dal grado dell'emorragia e dalle condizioni cliniche del paziente. Il trattamento deve essere eseguito in collaborazione con un medico esperto nelle emorragie e con un laboratorio in grado di misurare la concentrazione plasmatica dell'AHF.L'aumento atteso in vivo del livello di picco di Fattore VIII, espresso in UI/100 ml di plasma o in % del normale, puo' essere calcolato moltiplicando per il fattore 2 il risultato della divisione della dose somministrata per il peso corporeo in kg. Il metodo di calcolo e' illustrato nei seguenti esempi: a) Aumento % di FVIII atteso = Nø di UI somm. x 2% / UI / kg diviso per il peso corporeo (kg). Esempio (adulto di 70 kg): 1.750 UI x 2% / UI / kg diviso 70 Kg = 50%; oppure: b) UI richieste = peso corp. (kg) x aumento % di FVIII diviso per2% / UI /kg. Esempio (bambino di 40 kg): 40 kg x 70% diviso 2% / UI/Kg = 1400 UI. L'accurato controllo della terapia sostitutiva e' di fondamentale importanza in caso di chirurgia maggiore o di emorragie con rischio per la vita del paziente. Benche' il dosaggio possa essere stimato con il calcolo precedente, e' raccomandabile eseguire, quando possibile, accurate prove di laboratorio (comprensive del dosaggio seriale del Fattore VIII) sul plasma del paziente ad adeguati intervalli di tempo per assicurarsi che siano stati raggiunti e mantenuti gli adeguati livelli di AHF. Se nel paziente non viene raggiunto il livello plasmatico di AHF desiderato, o se l'emorragia non viene controllata dopo somministrazione di una dose teoricamente adeguata, e' da sospettare la la presenza di inibitore. Con appropriati esami di laboratorio la presenza di inibitore puo' essere evidenziata e quantificata in termini di UI di Fattore VIII neutralizzate da 1 ml di plasma (Unita' Bethesda) o dal volume totale, stimato, del plasma. Se l'inibitore e' presentein quantita' inferiori alle 10 Unita' Bethesda per ml, la somministrazione di ulteriori UI di Fattore VIII potrebbe neutralizzare l'inibitore. Pertanto, la somministrazione di ulteriori UI di AHF dovrebbero raggiungere il risultato desiderato. In questi casi e' necessario il controllo del Fattore VIII con prove di laboratorio. Livelli di inibitoresuperiori alle 10 Unita' Bethesda per ml possono rendere impossibile o impraticabile il controllo dell'emorragia a causa dei dosaggi troppoelevati richiesti. Lo schema posologico seguente puo' essere usato come guida per gli adulti e per i bambini. La quantita' da somministraree la frequenza delle infusioni devono essere sempre rapportate ai singoli casi. A seconda dei casi e secondo il giudizio del medico, il Recombinate puo' essere somministrato anche per la profilassi (a breve o lungo termine) delle emorragie. Nelle emorragie: Emartrosi allo stato iniziale - emorragia muscolare od orale: Attivita' di AHF richiesta nel sangue* dopo infusione (% norma o UI% ml di plasma** del normale) 20-40; Frequenza di infusione: Infondere ogni 12-24 ore per 1-3 giorni fino a che l'episodio emorragico e' risolto o si e' giunti a guarigione. Emartrosi avanzata: emorragia muscolare; ematoma: 30-60; Infondere ogni 12-24 ore di norma per 3 giorni (o piu' fino a scomparsa del dolore o a recupero funzionale). Emorragie a rischio tipo ferite alla testa, emorragie della gola o dolore addominale acuto: 60-100; Infondere ogni 8-24 ore fino a remissione del rischio. In Chirurgia: Chirurgia minore (incluse le estrazioni dentarie): 60-80; Una singola infusione, piu' terapia antifibrinolitica orale, entro 1 ora dall'intervento, e' sufficiente nel 70% dei casi. Chirurgia maggiore: 80-100 (pre e post intervento); Infondere ogni 8-24 ore in relazione allo stato di guarigione della ferita.