I prodotti organoiodati possono provocare manifestazioni di tipo anafilattoide o a tipo shock da medicamenti: nausea, vomito, rossore diffuso, sensazione generalizzata di calore, cefalea coriza, edema laringeo, febbre, sudorazione, vertigini, pallore, dispnea, ipotensione. In caso di iniziale stato di shock la somministrazione di mezzi di contrasto deve essere interrotta immediatamente e se necessario va praticata terapia specifica per via e.v. che sarebbe opportuno somministrare attraverso un catetere flessibile a permanenza o un ago a farfalla. A carico della cute: eruzioni di diverso tipo, pomfi diffusi, orticaria, ecc. Possibili effetti indesiderati anche in relazione al tipo di indagine sono: vasodilatazione periferica con marcata ipotensione, tachicardia, dispnea, agitazione, cianosi, perdita di coscienza, alterazioni delritmo e frequenza cardiaca, ipertensione ed ipotensione arteriosa, collasso cardiocircolatorio, shock cardiogeno, arresto cardiaco, vasculiti, insufficienza renale, poliuria, ematuria, ritenzione urinaria, dolore toracico, insufficienza respiratoria, rigidita' nucale, dolore alle gambe di tipo sciatico, lombalgia. Confusione mentale, grande male, meningite asettica, convulsioni tonico-cloniche, afasia, sincope, riduzione del campo visivo, emiparesi fino allo stato comatoso. Raramente possono verificarsi reazioni di tipo ritardato. Pancreatite (a seguitodi colangiopancreatografia retrograda endoscopica: ERCP). Infarto renale, lesione del midollo spinale, emorragia retroperitoneale, infarto e necrosi intestinale. IN ISTEROSALPINGOGRAFIA: manifestazioni di tipovaso-vagale, le reazioni segnalate in artrografia e fistulografia sono in genere da porre in relazione a manifestazioni irritative in corsodi patologie infiammatorie. Gli effetti indesiderati di cui e' nota la comparsa a seguito di somministrazione di mezzi di contrasto iodati ionici possono manifestarsi anche con l'uso di agenti non ionici. Circa il 95 per cento degli effetti indesiderati che accompagnano l'uso dimezzi di contrasto idrosolubili, somministrati per via intravascolare, e' infrequente, con una gravita' normalmente lieve o moderata, di tipo autolimitato e transitorio. Tuttavia, sono state osservate reazioniin grado di mettere in pericolo la vita del paziente e casi mortali, la maggior parte dei quali di origine cardiovascolare. Gli effetti indesiderati riscontrati nell'uso di IOPAMIDOLO Bioindustria LIM sono stati i seguenti. MIELOGRAFIA: cefalea, nausea e/o vomito (puo' essere piu' persistente in pazienti non adeguatamente idratati); meno frequentemente si manifestano vertigini, sonnolenza, dolore (p. es. alla nuca),malessere, debolezza, affaticamento, parestesie e, inoltre, disturbi della visione e dell'udito. Dopo 24 ore, puo' comparire un EEG non specifico e transitorio. A seguito della mielografia possono insorgere anche convulsioni tonico-cloniche. La ritardata comparsa degli effetti indesiderati (da 1 a 10 ore dopo l'iniezione) puo' essere dovuta a fenomeni di irritazione meningea: rigidita' nucale, febbre, cefalea e leucocitosi nel liquor cerebro-spinale. Anche la perdita del liquor dopo la puntura puo' causare tali effetti, i quali pero' scompaiono nell'arco di 24 ore. Gli effetti indesiderati di natura allergica sembrano essere molto rari a seguito di somministrazione intratecale. E' possibileil manifestarsi di una sindrome ortostatica, con ipotensione e vertigini; specialmente quando l'iniezione del mezzo di contrasto e la mielografia vengono praticate con il paziente in posizione seduta piuttostoche sdraiata. SOMMINISTRAZIONE INTRAVASCOLARE: fino ad ora non sono stati documentati gravi effetti indesiderati quando IOPAMIDOLO Bioindustria LIM e' stato somministrato per via intravascolare o per altre indicazioni diverse da quella neuroradiologica. Soprattutto nell'arteriografia e nella venografia periferiche sono stati riscontrati sensazionedi dolore, malessere e calore. EFFETTI SUL RENE: la somministrazione di IOPAMIDOLO Bioindustria LIM puo'compromettere la funzione renale soprattutto in pazienti disidratati, in eta' avanzata, o affetti da malattie renali concomitanti. ANGIOCARDIOGRAFIA: e' stata osservata la comparsa di sensazione di calore, angina, vampate, bradicardia, ipotensione e orticaria. ARTERIOGRAFIA CORONARICA E VENTRICOLOGRAFIA SINISTRA: indipendentemente dal mezzo di contrasto impiegato, l'incidenza complessiva stimata di gravi effetti indesiderati e' piu' elevata nell'arteriografia coronarica e nella ventricolografia sinistra che nelle altre tecniche. Gli effetti indesiderati osservati sono: scompenso cardiaco,gravi aritmie (ventricolari) o infarto del miocardio. La maggior parte degli effetti indesiderati associati ai mezzi di contrasto compaionoimmediatamente o pochi minuti dopo l'inizio dell'iniezione. In casi rari possono insorgere reazioni ritardate (da tre ore fino a diversi giorni dopo), quali reazioni cutanee, dolore nel sito di iniezione ed edema transitorio delle ghiandole salivari. Nella letteratura sono riportati inoltre i seguenti effetti indesiderati attribuiti a IOPAMIDOLO Bioindustria LIM: effetti cardiovascolari (vasodilatazione, dolore toracico, arresto cardiopolmonare, tachicardia, ipertensione polmonare, collasso circolatorio); effetti sull'apparato respiratorio (dispnea, edema polmonare, marcato broncospasmo); effetti cutanei (rash, prurito, orticaria); effetti gastroenterici (crampi addominali, diarrea); reazioni anafilattoidi. Oltre alle reazioni avverse riportate sopra a proposito della somministrazione intratecale e/o intravascolare di IOPAMIDOLO Bioindustria LIM, a seguito dell'uso di altri mezzi di contrasto intravascolari sono stati osservati anche i seguenti effetti indesiderati, i quali potrebbero eventualmente verificarsi con l'uso di qualsiasi mezzo di contrasto iodato idrosolubile: effetti sul sistema nervoso centrale (collasso nervoso, paralisi, perdita di coscienza, coma); effetti sull'apparato respiratorio (rinite, stimolo allo starnuto, tosse, apnea, edema laringeo) e, inoltre, neutropenia, tromboflebite, palloree tremori.

NEURORADIOLOGIA: radicolografia/mielografia (lombare, toracica, cervicale e mielografia totale della colonna vertebrale [standard o mediante tomografia computerizzata] per la determinazione della presenza di alterazioni a carico del midollo spinale, della radice dei nervi e del canale vertebrale); cisternografia (tomografia computerizzata degli spazi subaracnoidei endocranici); ventricolografia; flebografia del plesso epidurale (venografia epidurale); angiografia cerebrale (per determinare la presenza e la dimensione di alcune neoplasie [p. es., gliomi,adenomi ipofisari, formazioni metastatiche] e lesioni non neoplastiche [p. es., infarto cerebrale, malformazioni arteriovenose, aneurismi]). ANGIOGRAFIA: angiografia polmonare; angiocardiografia, compresa l'arteriografia coronarica selettiva (per visualizzare lesioni e malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni coronarici); aortografia toracicao addominale; arteriografia selettiva; arteriografia periferica. VENOGRAFIA: venografia periferica (flebografia; visualizzazione delle venein regioni di interesse); cavografia (esame della vena cava superioreo inferiore). TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA CON MEZZO DI CONTRASTO INTRAVASCOLARE: rilevazione radiografica encefalica (per determinare la presenza e le dimensioni di neoplasie o di altre lesioni quali l'infarto cerebrale o le infezioni); rilevazione radiografica del corpo (per il rilevamento e la valutazione di lesioni a livello di fegato, pancreas, reni, aorta, mediastino, cavita' addominale, cavita' pelvica e spazio retroperitoneale). UROGRAFIA: urografia endovenosa (per valutare le anormalita' del tratto urinario quali le ostruzioni dello stesso); pielografia retrograda o anterograda; uretrocistografia minzionale; uretrografia ascendente. RADIOLOGIA DELLE CAVITA' DEL CORPO: artrografia (nella diagnosi delle malattie articolari postraumatiche o degenerative); fistolografia; scialografia; colangiografia perioperatoria e postoperatoria; colangiopancreatografia (retrograda endoscopica; per la visualizzazione dei dotti biliare e pancreatico).

Ipersensibilita' gia' nota o sospetta verso i mezzi di contrasto contenenti iodio e/o verso qualcuno degli altri componenti del prodotto medicinale. Ipertiroidismo manifesto. Paraproteinemie di Waldenstrom, mieloma multiplo, stati di sofferenza epatica e/o renale, feocromocitoma, anemia drepanocitica omozigote, gravidanza, allattamento. In caso diflogosi pelviche acute non effettuare indagini sull'apparato genitalefemminile. In neuroradiologia: precedenti epilettici, presenza di sangue nel liquido cerebrospinale, concomitante terapia con neurolettici,analgesici, antistaminici, sedativi fenotiazinici e tutti gli altri farmaci che abbassano la soglia epilettogena. Situazioni che sottopongono il paziente ad alto rischio di effetti collaterali gravi e nelle quali e' necessario valutare attentamente il rischio/beneficio: eta' avanzata, cardiopatie, ipertensione arteriosa, arteriosclerosi in stato avanzato, neoplasie, precedenti reazioni a mezzo di contrasto, allergie, asma, diabete, embolia o trombosi cerebrali recenti, ipertiroidismo,iperuricemie, colangiti, abuso di alcool e/o tabacco, stato ansioso, stato di gravidanza (vedi anche le avvertenze speciali). Qualora fossero presenti le condizioni patologiche sotto elencate, i benefici offerti dalla tecnica dovrebbero essere valutati in rapporto ai possibili rischi ad essa associati. Pessime condizioni di salute generale e disidratazione, in particolare se associate ad una malattia renale preesistente, ad una patologia vascolare in uno stadio avanzato o al diabete mellito. Omocistinuria. Ipertiroidismo latente. Anamnesi di allergia (orticaria, eczema) o di asma. Anamnesi di epilessia (solo per l'uso intratecale). Grave alterazione della funzione epatica e/o renale (compresa l'anuria). Accentuata insufficienza cardiaca congestizia. Mielomatosi multipla. Feocromocitoma. Anemia a cellule falciformi. Edema polmonare. Tetano manifesto. Alcune controindicazioni relative dipendono dalla via di somministrazione: per l'angiografia polmonare: grave ipertensione polmonare; per l'arteriografia: ipertensione grave; per la discografia: trattamento di chemionucleolisi.