Al momento dell'esame il paziente deve essere digiuno e sufficientemente idratato. In urografia ed angiografia addominale la resa contrastografica sara' migliore se nell'intestino non vi saranno scorie alimentari o gas. Pertanto, nelle 24 ore precedenti l'esame sono da evitarsi alimenti che producono scorie o meteorismo. Se si esegue l'esame al mattino, e' opportuno che il paziente la sera prima non mangi oltre le ore 18. E' raccomandabile l'impiego di un lassativo la sera precedente.Nei lattanti non deve essere attuato un digiuno protratto ne' devono essere usati lassativi. Le somministrazioni endovenose devono essere effettuate possibilmente a soggetto sdraiato, mantenendolo sotto osservazione almeno per 15 minuti dopo la fine dell'iniezione o dell'infusione. In base all'esperienza si sa infatti che la maggior parte degli incidenti gravi da mezzi di contrasto organo-iodati compare entro questolasso di tempo. Riscaldando il flacone a temperatura corporea si evita la sensazione di freddo che occasionalmente viene avvertita, da pazienti particolarmente sensibili, all'inizio della somministrazione e siriduce la viscosita' della soluzione. I flaconi devono essere aperti solo immediatamente prima dell'impiego e la soluzione di mezzo di contrasto non utilizzata nel corso dell'indagine non puo' essere conservata. Urografia: il modesto effetto diuretico osmotico del farmaco consente un'elevata concentrazione urinaria di mezzo radiopaco per cui e' possibile ottenere un'ottima visualizzazione della pelvi renale e del sistema dei calici. Se il quesito diagnostico richiede anche un sufficiente riempimento degli ureteri la dose non dovrebbe essere inferiore a 50 ml delle formulazioni da 300 o 350 mg. Con 50 ml delle formulazionida 300 o 350 mg iniettati in 1-2 minuti risultano ben contrastati, nella maggior parte dei casi, il parenchima renale (3-5 minuti dopo l'inizio della somministrazione) e la pelvi con le vie urinarie (8-15 minuti dopo). Per i pazienti piu' giovani si scegliera' l'intervallo piu' breve, per i piu' anziani quello piu' lungo. Se la visualizzazione none' sufficiente, sono necessarie ulteriori radiografie. La somministrazione di 75 ml della formulazione da 300 mg consente tuttavia di ottenere nell'urina la concentrazione di iodio dimostratasi piu' adeguata per il contrasto sia dal parenchima che dalle vie escretrici. In casi particolari, ad esempio nei soggetti con sfavorevoli condizione di escrezione, si puo' aumentare la dose a 100 ml ed oltre. La scarsa capacita' di concentrazione nel nefrone infantile che non ha ancora raggiuntoil suo completo sviluppo, fa si che nei lattanti e nei bambini piccoli siano necessarie dosi delle formulazioni da 300 e 350 mg relativamente elevate. >>Neonati. Iodio 1,5 g/kg, formulazione del farmaco da 300mg: circa 5 ml/kg, formulazione da 350 mg: circa 4 ml/kg. >>Lattanti.Iodio 1,0 g/kg, formulazione da 300 mg: circa 3 ml/kg, formulazione da 350 mg: circa 3 ml/kg. >>Bambini. Iodio 0,5 g/kg, formulazione da 300 mg: circa 1,5 ml/kg, formulazione da 350 mg: circa 1,5 ml/kg. Tomografia computerizzata (TAC). TAC Cerebrale: per il contrast enhancement di neoplasie o altre lesioni vengono impiegati le formulazioni da 240 e 300 mg alle dosi di 1-2 ml/kg o la formulazione da 350 mg alle dosi di 1-1,5 ml/kg infuse o iniettate per via endovenosa nell'arco di 2-6 minuti. Tempi medi di inizio delle scansioni. Tipo di lesione: malformazioni artero- venose aneurismi o altri processi patologici vasali, tempo di inizio delle scansioni dopo la fine della somministrazione: subito, o al massimo fino a 5 minuti dopo; neoplasie molto vascolarizzate: fino a 5 minuti o poco piu'; lesioni poco vascolarizzate: 10-15 minuti. La differenza nei tempi di inizio delle scansioni e' dovuta al fatto che il picco massimo del mezzo di contrasto nel sangue si ottiene subito dopo la somministrazione mentre nei singoli tessuti patologicamente alterati la concentrazione massima e' raggiunta in tempi diversi.Con uno scanner lento una dose di 100 ml somministrata con tecnica bifasica (50 ml in ca. 3 minuti e il resto in ca. 7 minuti) consente di mantenere un livello ematico meno elevato, ma relativamente costante per un certo periodo di tempo. Le scansioni devono essere iniziate dopola prima fase di somministrazione. TAC total body: le dosi del farmaco e le velocita' di somministrazione dipendono dagli organi da esaminare, dal quesito diagnostico, ma in particolar modo dal tipo di scannera disposizione. Con apparecchiature lente si deve preferire l'infusione, con quelle piu' veloci, l'iniezione. Angiografia: la dose viene stabilita in base ad eta', peso, volume/minuto cardiaco, condizioni generali, quesito diagnostico, tecnica di esame, tipo di estensione della zona da esaminare. Le concentrazioni di iodio da utilizzare corrispondono a quelle dei mezzi di contrasto ionici classici. Angiografia digitalizzata per sottrazione: per la visualizzazione di grossi vasi e delle arterie del collo, testa, reni ed estremita' si suggerisce di iniettare a bolo e.v. 40-60 ml delle formulazioni da 300 o 350 mg (8-12 ml/sec. via v. cubitalis; 10-20 ml/sec. mediante catetere nella vena cava). L'effetto di spinta puo' essere aumentato mediante iniezione immediatamente successiva a bolo di 20-40 ml di soluzione fisiologica.