Alterazione del sangue e del sistema linfatico. Possono verificarsi trombocitopenia di grado da moderato a grave, leucopenia, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica e pancitopenia;queste reazioni sono generalmente reversibili una volta sospeso il trattamento. Alterazioni del sistema immunitario. In casi molto rari (GRAVIDANZA E ALLATTAMENTOLivelli glicemici alterati durante la gravidanza sono associati ad una piu' elevata incidenza di anomalie congenite e mortalita' perinatale; pertanto il livello di glucosio nel sangue deve essere attentamente monitorato al fine di evitare il rischio teratogeno e, in tali casi e'necessario utilizzare l'insulina. Non esistono dati adeguati circa l'uso della glimepiride, quindi non deve essere utilizzata per l'intera durata della gravidanza. In caso di trattamento, se la paziente intende rimanere incinta o scopre di esserlo, deve passare al piu' presto aduna terapia insulinica. Non e' noto se la glimepiride venga escreta nel latte materno. Poiche' altre sulfaniluree vengono escrete nel lattematerno e poiche' esiste il rischio di ipoglicemia nei neonati allattati al seno, si sconsiglia l'allattamento al seno.

Diabete mellito di tipo II quando la dieta, l'esercizio fisico e la riduzione del peso corporeo da soli non sono sufficienti.

Diabete insulino-dipendente, coma diabetico, chetoacidosi, gravi disturbi della funzionalita' renale o epatica, ipersensibilita' alla glimepiride, ad altre sulfaniluree o sulfonamidi o agli eccipienti della compressa. In caso di gravi alterazioni della funzionalita' renale o epatica, e' richiesto il passaggio ad una terapia con insulina.

Deve essere assunto poco prima o durante un pasto. Quando i pasti sono irregolari e soprattutto quando vengono saltati, il trattamento puo'determinare ipoglicemia mostrando sintomi quali: mal di testa, fame incontrollabile, nausea, vomito, astenia, sonnolenza, disturbi del sonno, irrequietezza, aggressivita', difficolta' di concentrazione, alterazione dello stato di vigilanza e del tempo di reazione, depressione, confusione, disturbi della parola e della vista, afasia, tremori, paresi, disturbi sensoriali, vertigini, debolezza, perdita dell'autocontrollo, delirio, convulsioni cerebrali, sonnolenza e perdita di coscienza fino ed incluso il coma, problemi respiratori e bradicardia. Inoltre, possono essere presenti segni della contro-regolazione adrenergica come: sudorazione, pelle fredda e umida, ansieta', tachicardia, ipertensione, palpitazioni, angina pectoris ed aritmie cardiache. Il quadro clinico di un grave attacco ipoglicemico puo' assomigliare a quello di unictus. Quasi sempre i sintomi si attenuano con l'assunzione di carboidrati (zucchero); i dolcificanti artificiali sono inefficaci. Come accertato con altre sulfaniluree, nonostante l'iniziale successo del trattamento, l'ipoglicemia puo' ricomparire. In caso di ipoglicemia grave o protratta oltre un certo periodo, controllata temporaneamente con l'usuale quantita' di zucchero, si richiede immediato trattamento medicoe occasionalmente ospedalizzazione. I fattori che aumentano il rischio di ipoglicemia sono: mancanza di volonta' (soprattutto dei pazienti anziani) o incapacita' del paziente a cooperare; malnutrizione, irregolarita' nell'orario dei pasti, pasti omessi o periodi di digiuno; modifiche della dieta; squilibrio tra attivita' fisica e assunzione di carboidrati; consumo di alcolici, in particolare se concomitante a mancato consumo dei pasti; alterazioni della funzionalita' renale; gravi disfunzioni della funzionalita' epatica; sovradosaggio del farmaco; disturbi del sistema endocrino, non compensati, che influiscono sul metabolismo dei carboidrati o sulla contro-regolazione dell'ipoglicemia; contemporanea somministrazione di alcuni altri medicinali. Il trattamento richiede controlli regolari dei livelli di glucosio ematico e urinario. Si raccomanda inoltre la determinazione della percentuale di emoglobina glicosilata. E' necessario eseguire un regolare monitoraggio dei valori ematici (specialmente di leucociti e trombociti) e della funzionalita' epatica. In situazioni stressanti (quali ad esempio infortuni, operazioni chirurgiche, infezioni accompagnate da febbre, ecc.) puo' essere indicato passare temporaneamente alla terapia insulinica. Mancano esperienze circa l'uso in pazienti con disfunzione epatica grave e in pazienti dializzati ma per pazienti con gravi alterazioni della funzionalita' epatica e renale, e' indicato passare alla terapia insulinica. Questo medicinale contiene lattosio monoidrato. I pazienti con rariproblemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp-lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.