Puo' essere somministrato per via intramuscolare o endovenosa. La posologia e' identica. La via endovenosa e' consigliabile nei casi in cuila somministrazione intramuscolare non e' attuabile (pazienti in stato di shock, con manifestazioni emorragiche, disordini ematologici, gravi ustioni o ridotta massamuscolare, portatori di forme mieloproliferative). La somministrazione endovenosa sara' effettuata, preferibilmente mediante perfusione in 1 - 2 ore, alle stesse dosi previste per la via intramuscolare. Ogni singola dose dovra' essere diluita in 100-200ml di soluzione fisiologica o di destrosio al 5%; nei bambini il volume del diluente sara' ridotto. In ogni caso la concentrazione di Gentomil soluzione non dovrebbe superare 1 mg/ml (0,1%). Gentomil e' stato anche iniettato per via endovenosa senza diluizioni (la metodologia e'peraltro da limitarsi a casi eccezionali). ALTRE VIE DI SOMMINISTRAZIONE: esistono esperienze cliniche sull'impiego di gentamicina per via endorachidea ed intraventricolare (adulti 4-8 mg/die, bambini 1-2 mg/die). Il prodotto non va mescolato nella stessa sirings con altri farmaci. PAZIENTI CON FUNZIONALITA' RENALE NORMALE. Adulti: la dose consigliata per il trattamento delle infezioni sistemiche e' di 3 mg/kg/die (1 mg/kg ogni 8 ore o 1,5 mg/kg ogni 12 ore). Nelle infezioni che costituiscono un pericolo per la vita del paziente e' consigliata una posologia fino a 5 mg/kg/die, da somministrarsi in 3 o 4 dosi per i primi due o tre giorni di trattamento; successivamente sara' ridotta a 3 mg/kg/die. Per le infezioni urinarie e per le infezioni extra-urinarie di grado moderato possono essere sufficienti 2 mg/kg/die, in due dosi refratte. Schema posologico orientativo per i pazienti di oltre 50 kg di peso: 1 fiala da 80 mg/2 ml 3 volte al di nelle infezioni sistemiche. 1 fiala da 80 mg/2 ml 2 volte al di nelle infezioni urinarie e nelle infezioni extra urinarie di gravita' moderata. Per le infezioni delle vie urinarie in pazienti con funzionalita' renale normale esiste anche una confezione di Gentomil da 160 mg in 2 ml per somministrazione unica giornaliera. Bambini: la dose consigliata varia in funzione dell'eta' secondo il seguente schema: Prematuri e neonati a termine fino a 1 settimana di vita: dose totale: 5-6 mg/kg/die, dose singola: 2,5-3 mg/kg ogni 12 ore; Lattanti e neonati oltre 1 settimana di vita: dose totale: 7,5 mg/kg/die, dose singola: 2,5mg/kg ogni 8 ore; Bambini: dose totale: 6-7,5 mg/kg/die; dose singola: 2-2,5 mg/kg ogni 8 ore. Schema pratico. Neonati a termine (3,5 - 5 kg): 0,5 ml di Gentomil 40 ogni 12 ore. Bambini da 5 a 10 kg: 1/2 fiala di Gentomil 40 ogni 8 - 12 ore. Bambini da 11 a 20 kg: 1 fiala di Gentomil 40 ogni 8 - 12 ore. L'adeguamento del dosaggio deve essere fatto in funzione dell'eta' del paziente, del tipo e della gravita' dell'infezione. Nei pazienti obesi il dosaggio deve essere calcolato in base al loro peso teorico. La durata deltrattamento e' in genere di 7-10 giorni. Nelle infezioni gravi o complicate puo' rendersi necessario un trattamento piu' prolungato. In tali casi puo' aumentare il rischio di effetti secondari per cui si dovra' rivolgere particolare attenzione al controllo della funzionalita' renale, uditiva e vestibolare. E' comunque consigliabile continuare la terapia per almeno 48 ore dopo lo sfebbramento. PAZIENTI CON FUNZIONALITA' RENALE ALTERATA: Come per tutti i farmaci che vengono elettivamente eliminati per via renale, la frequenza delle somministrazioni verra'stabilita in base alla funzionalita' renale. La frequenza delle somministrazioni puo' essere approssimativamente calcolata moltiplicando lacreatinina sierica per 8, secondo il seguente schema: mg/100 ml creatinina sierica x 8 = intervallo tra due successive somministrazioni (inore). EMODIALISI. Nei pazienti adulti con insufficienza renale sottoposti a emodialisi la quantita' di gentomicina rimossa dal plasma puo' variare in funzione di alcuni fattori, tra i quali il metodo di dialisi impiegato. Una emodialisi di sei ore puo' ridurre i livelli plasmatici di gentamicina di circa il 50%. Le dosi consigliate alla fine di ogni dialisi sono comprese tra 1 - 1,7 mg/kg in base al grado di severita' dell'infezione. Nel bambino possono essere somministrate dosi di 2 - 2,5 mg/kg. Gli antibiotici aminoglicosidici vengono rimossi dal sangue in seguito a dialisi peritoneale, ma in quantita' minore rispetto all'emodialisi.