Sebbene qualche paziente riesca a tollerare il pieno dosaggio endovenoso di amfotericina B senza difficolta', nella maggior parte dei casi si avranno delle manifestazioni di intolleranza, in particolare all'inizio della terapia. Gli effetti indesiderati che si riscontrano piu' frequentemente sono: Generali: febbre, accompagnata talvolta da brividientro 15-20 minuti dall'inizio del trattamento), malessere e perdita di peso. Gastrointestinali: anoressia, nausea, vomito, diarrea, dispepsia, dolori epigastrici di tipo spastico. Ematologici: anemia normocromica, normocitica. Locali: dolore nella sede dell'iniezione, con o senza flebite o tromboflebite. Muscoloscheletrici: dolore generalizzato, inclusi dolori muscolari e/o articolari. Neurologici: cefalea. Renali:diminuzione e anomalie della funzione renale che includono: iperazotemia, ipercreatininemia, ipopotassiemia, ipostenuria, acidosi renale tubulare e nefrocalcinosi. Queste generalmente migliorano con l'interruzione della terapia, tuttavia spesso si instaurano alcune disfunzioni permanenti, specialmente nei pazienti che ricevono quantita' totali di amfotericina B superiori ai 5 g. Una terapia diuretica concomitante puo' predisporre alla disfunzione renale laddove un ripristino o un supplemento di sodio puo' ridurre l'incidenza di nefrotossicita'. Altre reazioni avverse osservate sono state: Generali: arrossamento con sensazione di calore. Allergiche: reazioni anafilattoidi e altre reazioni allergiche. Cardiovascolari: arresto cardiaco, aritmie compresa la fibrillazione ventricolare, insufficienza cardiaca, reazioni ipo- e ipertensive, shock. Dermatologiche: rash, in particolare maculo papuloso, prurito. Esfoliazione cutanea, necrolisi epidermica tossica. Casi molto rari di sindrome di Stevens-Johnson sono stati segnalati durante la sorveglianza successiva alla commercializzazione. Gastrointestinali: alterazioni dei parametri di funzionalita' epatica, ittero, insufficienza epatica acuta, gastro-enterite emorragica, melena. Ematologiche: agranulocitosi, difetti della coagulazione, trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, leucocitosi. Neurologiche: convulsioni, perdita dell'udito,tinnito, vertigine transitoria, visione offuscata o diplopia, neuropatia periferica, encefalopatia, altre manifestazioni neurologiche. Polmonari: dispnea, broncospasmo, edema polmonare non cardiaco, polmoniti da ipersensibilita'. Renali: ipomagnesiemia, iperpotassiemia, insufficienza renale acuta, anuria, oliguria. Durante la farmacovigilanza postmarketing e' stato riportato diabete insipido nefrogenico.

Trova specifica indicazione nel trattamento delle infezioni micotichedisseminate, potenzialmente gravi e progressive (non va usata per micosi non invasive), comprendenti la coccidioidomicosi, la criptococcosi(torulosi), la moniliasi disseminata, l'istoplasmosi, la leishmaniosisudamericana (come seconda scelta) e la blastomicosi nord e sudamericana.

Il prodotto e' controindicato nei soggetti che sono risultati ipersensibili al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti a meno che, a giudizio del medico, la malattia da trattare sia pericolosa perla vita del paziente e curabile soltanto con la terapia di amfotericina B.

Sodio desossicolato, sodio fosfato dodecaidrato, sodio diidrogeno fosfato diidrato.

Questo puo' essere l'unico trattamento disponibile per alcune infezioni micotiche potenzialmente letali, in ogni caso il potenziale beneficio deve essere valutato alla luce del rischio di comparsa di reazioni indesiderate, alcune delle quali potenzialmente pericolose per il paziente. L'amfotericina B deve essere usata per via parenterale soltanto in pazienti ospedalizzati o sotto stretta sorveglianza clinica, limitando il suo impiego a quei casi in cui sia stata stabilita, preferibilmente mediante coltura positiva o esame istologico, una diagnosi di infezione micotica ingravescente e potenzialmente grave rispondente al trattamento con questo antibiotico. Fare attenzione nel prevenire un sovradosaggio involontario di Fungizone, che puo' causare arresto cardiaco potenzialmente fatale o cardiorespiratorio. E' importante verificare, prima della somministrazione, che il nome ed il dosaggio del medicinale siano corretti. Reazioni come brividi, febbre, anoressia, nausea, vomito cefalea, mialgia, artralgia e ipotensione si osservano comunemente in seguito alla somministrazione endovenosa di amfotericina B. La tollerabilita' puo' essere migliorata con l'impiego di acido acetilsalicilico, di antipiretici, di antistaminici o antiemetici. Durante il trattamento con amfotericina B, in alcuni pazienti e' stata usata meperidina (25-50 mg ev) per diminuire la durata o l'intensita' dei brividie della febbre a seguito di terapia con amfotericina B. La somministrazione endovenosa di piccole quantita' di corticosteroidi surrenali prima o durante l'infusione di amfotericina B puo' aiutare a controllarele reazioni febbrili. Il dosaggio e la durata d'impiego di questi corticosteroidi deve essere mantenuta al minimo. La somministrazione di eparina (1000 unita' per infusione), la rotazione del sito di iniezione, l'uso di aghi pediatrici per le vene del capo e la terapia a giorni alterni possono ridurre la frequenza di tromboflebiti. Uno stravaso puo' causare irritazione chimica. L'infusione endovenosa rapida, inferiore ad 1 ora, soprattutto in pazienti con insufficienza renale, e' stata associata ad iperpotassiemia ed aritmia e percio' dovra' essere evitata. E' stata riportata leucoencefalopatia conseguente alla somministrazione di amfotericina B in pazienti sottoposti ad irradiazione corporea totale. Durante la terapia occorre controllare frequentemente la funzione renale. Sarebbe consigliabile monitorare anche la funzione epatica, gli elettroliti (in particolare magnesio e potassio) e l'emocromosu base regolare. I risultati di questi tests dovrebbero guidare eventuali aggiustamenti posologici. Nel caso in cui la somministrazione del farmaco venga sospesa per un periodo di tempo superiore a 7 giorni, la terapia va reinstaurata iniziando con la dose minima, vale a dire 0,25 mg/kg di peso corporeo e aumentandola poi gradualmente fino al raggiungimento del dosaggio ottimale.