PROFILASSI DELLA TROMBOSI VENOSA: Chirurgia generale: 2500 UI per iniezione s.c. 1-2 ore prima dell'intervento e, successivamente, 2500 UI s.c. al mattino per 5 giorni. Chirurgia dell'anca: 2500 UI per iniezione s.c. 1-2 ore prima dell'intervento e 2500 UI per iniezione s.c. dopo 12 ore. Nei giorni successivi, 5000 UI per iniezione s.c. al mattinofino alla mobilizzazione del paziente (generalmente dopo 5-7 giorni).In alternativa E' possibile utilizzare il seguente schema posologico:5000 UI per iniezione s.c. la sera prima dell'intervento e 5000 UI per iniezione s.c. le sere successive. Il trattamento va continuato finoalla mobilizzazione del paziente, generalmente per 5-7 giorni o piu'.PROFILASSI PROLUNGATA DELLA TROMBOSI VENOSA PROFONDA IN CHIRURGIA ORTOPEDICA (ES. NELLA CHIRURGIA PER LA SOSTITUZIONE DELL'ANCA) 5000 UI per 5000 UI per iniezione sottocutanea la sera prima dell'intervento e 5000 UI per via sottocutanea le sere successive. Il trattamento deve continuare per 5 settimane dopo l'intervento chirurgico. In alternativa e' possibile utilizzare il seguente schema posologico: 2500 UI per iniezione sottocutanea 1-2 ore prima dell'intervento e 2500 UI per via s.c. 8-12 ore dopo l'intervento. Nei giorni successivi 5000 UI per via s.c. ogni mattino per 5 settimane. PROFILASSI DELLA COAGULAZIONE EXTRACOROPOREA NELL'EMODIALISI/EMOFILTRAZIONE FINO A 4 ORE DI DURATA 5.000 UI all'inizio della dialisi. TRATTAMENTO DELLA TROMBOSI VENOSA PROFONDAACUTA: Puo' essere somministrato per via sottocutanea sia in singola iniezion giornaliera sia in due iniezioni giornaliere. Somministrazione giornaliera singola: vanno somministrati 200 UI/kg di peso corporeo al giorno per via sottocutanea. Non e' necessario monitorare l'effettoanticoagulante. Non devono essere somministrate quantita' superiori a18.000 UI al giorno in dose singola. Somministrazione due volte al di': il dosaggio iniziale raccomandato e ' di 100 UI/Kg di peso corporeo/12 ore in quei pazienti ad alto rischio emorragico. Di regola occorreiniziare immediatamente un trattamento concomitante per via orale conanticoagulanti antagonisti della vitamina K. Il trattamento deve continuare fino a che i livelli plasmatici del complesso protrombina (Fattore II, VII, IX e X) siano diminuiti a valori terapeutici. Il trattamento combinato va di norma proseguito per almeno 5 giorni. TRATTAMENTO DELLA MALATTIA CORONARICA INSTABILE QUALE L'ANGINA INSTABILE E L'INFARTO MIOCARDICO NON Q IN ASSOCIAZIONE AD ACIDO ACETILSALICILICO 120 UI/kg per via sottocutanea 2 volte al giorno fino ad un massimo di 10.000 UI/12 ore. La durata del trattamento e' di almeno 6 giorni e puo' essere continuata secondo il parere del medico. Nei pazienti in attesa della rivascolarizzazione (PTCA o CABG), Fragmin dovrebbe essere somministrato fino al giorno dell'intervento. Dopo la fase di stabilizzazione iniziale di 5-7 giorni al dosaggio di 120 UI/kg di peso corporeo, due volte al giorno, la posologia sara' fissata a 5.000 UI due volte/die, per le donne di peso corporeo inferiore a 80 kg e per gli uomini di peso corporeo inferiore a 70 kg, oppure a 7.500 UI due volte/die, per ledonne di peso corporeo superiore/uguale a 80 kg e per gli uomini di peso corporeo superiore/uguale a 70 kg. La durata complessiva del trattamento non dovra' superare 45 giorni. Se necessario, l'attivita' di Fragmin deve essere monitorata con un metodo per anti-Xa. PROFILASSI DELLA TROMBOSI VENOSA PROFONDA IN CHIRURGIA: Nelle normali condizioni d'impiego, Fragmin non modifica i parametri della coagulazione; il monitoraggio di tali parametri non e' quindi necessario. Non sono stati stabiliti i livelli plasmatici dopo monosomministrazione giornaliera di dosi pari a 200 UI/kg di peso corporeo. I livelli plasmatici raccomandati 3-4 ore dopo la somministrazione s.c. di 100 UI/kg di peso corporeo,due volte al giorno sono compresi tra 0,5-1,0 UI anti-Xa/ml. TROMBOPROFILASSI NELL'EMODIALISI/EMOFILTRAZIONE FINO A 4 ORE DI DURATAI pazienti sottoposti ad emodialisi cronica con FRAGMIN richiedono solo lievi modifiche del dosaggio e percio' sono necessari solo pochi controlli dei livelli plasmatici di anti-Xa. Le normali dosi somministrate portano a livelli plasmatici di anti-Xa compresi tra 0,5-1,0 UI/ml. I pazienti sottoposti ad emodialisi acuta presentano un intervallo terapeuticopiu' ristretto e quindi devono essere sottoposti ad un monitoraggio completo dei livelli di anti-Xa. I livelli plasmatici di anti-Xa devonovariare tra 0,2-0,4 UI/ml. TRATTAMENTO DELLA TROMBOSI VENOSA PROFONDAACUTA: Il monitoraggio dell'effetto anticoagulante non e' generalmente necessario. Nel caso in cui Fragmin venga somministrato due volte algiorno il monitoraggio puo' essere comunque eseguito misurando l'attivita' anti-Xa. I livelli plasmatici piu' elevati si ottengono dopo 3-4ore dalla somministrazione pertanto i prelievi per la determinazione dell'attivita' anti-Xa vanno eseguiti in questo intervallo di tempo. Ilivelli plasmatici di anti-Xa raccomandati sono tra 0,5-1,0/ml.