Come altri medicinali oftalmici applicati topicamente, il collirio a base di carteololo puo' essere assorbito sistemicamente e possono verificarsi le reazioni avverse osservate con beta-bloccanti orali. Patologie cardiache e vascolari. Via topica oculare: sincope, palpitazione, aritmia, blocco cardiaco; via sistemica: bradicardia, ipotensione, insufficienza cardiaca, rallentamento della conduzione atrioventricolare o intensificazione di un esistente blocco atrioventricolare, claudicazione, fenomeno di Raynaud, mani e piedi freddi. Patologie dell'occhio.Via topica oculare: segni e sintomi di irritazione oculare, incluso bruciore lieve o sensazione pungente all'inizio del trattamento, visione offuscata, iperemia congiuntivale, congiuntivite, blefarite, cheratite, ridotta sensibilita' corneale, ed occhio secco; via sistemica: disturbi visivi incluso variazioni della rifrazione (dovuti in alcuni casi alla cessazione della terapia miotica), ptosi, diplopia, distacco coroidale (in seguito a chirurgia filtrante). Patologie gastrointestinali. Via topica oculare: dispepsia, secchezza delle fauci; via sistemica: nausea, vomito, diarrea, gastralgia. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Via topica oculare: affaticamento, dolore al petto; via sistemica: astenia. Disturbi del sistema immunitario. Via topica oculare: lupus eritematoso sistemico; sistemici: segni e sintomi di reazioni allergiche comprendenti anafilassi, angioedema, orticaria, eruzione cutanea localizzata e generalizzata. Disturbi del metabolismo e della nutrizione. Via sistemica: ipoglicemia. Patologie del sistema nervoso e disturbi psichiatrici. Via topica oculare: mal di testa, vertigini, aumento dei segni e dei sintomi della miastenia grave; via sistemica: depressione, insonnia, incubi, diminuzione della libido, impotenza. Patologie respiratorie, toraciche, e mediastiniche. Via topica oculare: dispnea, tosse; via sistemica: broncospasmo (predominante in pazienti con malattia broncospastica preesistente). Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Via topica oculare:alopecia; via sistemica: vari sintomi della pelle, incluso orticaria,anafilassi, angio-edema (edema angioneurotico), eruzione cutanea, eruzione psoriasiforme o esacerbazione della psoriasi. Biologici. Sono stati osservati rari casi di anticorpi antinucleari, solo eccezionalmente accompagnati da sintomi clinici come lupus eritematoso, che regredisce con l'interruzione del trattamento.

Ipertensione oculare. Glaucoma primario ad angolo aperto.

E' opportuno ricordare le controindicazioni dei beta-bloccanti somministrati per via sistemica, sebbene gli effetti sistemici dei beta-bloccanti siano osservabili soltanto in casi eccezionali dopo instillazione oculare: asma e broncopneumopatie croniche ostruttive, insufficienzacardiaca, shock cardiogeno, blocchi atrioventricolari di secondo e terzo grado non controllati da pacemaker, angina di Prinzmetal, malattiadel nodo del seno (incluso il blocco seno-atriale), bradicardia (< 45-50 battiti al minuto), malattia di Raynaud e disordini circolatori periferici, feocromocitoma non trattato, ipotensione arteriosa, ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti, associazione con floctafenina o con sultopride.

Sodio diidrogeno fosfato diidrato, disodio fosfato dodecaidrato, sodio cloruro, acido alginico, sodio idrossido (regolatore del pH), acqua depurata.

La somministrazione concomitante di due colliri beta-bloccanti non e'raccomandata. Nel caso in cui colliri appartenenti a questa categoriasiano somministrati per ridurre la pressione intraoculare in pazientiaffetti da glaucoma acuto ad angolo chiuso, si dovra' somministrare anche un miotico. Infatti, in tali pazienti, l'obiettivo immediato del trattamento e' la riapertura dell'angolo, che richiede l'uso di un miotico per indurre la costrizione pupillare, dal momento che il carteololo ha scarso o nessun effetto sulla pupilla. Dopo trattamento chirurgico del glaucoma, sono stati riportati casi di distacchi coroidali contemporanei all'ipotonia oculare, in seguito a somministrazione di terapie volte a ridurre il volume dell'umor acqueo (quali timololo e acetazolamide). Esiste il rischio di intolleranza alle lenti a contatto per la riduzione della secrezione lacrimale, associata generalmente all'uso dei beta-bloccanti. Dopo un trattamento prolungato può insorgere unaridotta sensibilita' al carteololo. L'assenza di tachifilassi deve quindi essere controllata annualmente al fine di assicurare che la terapia a lungo termine rimanga efficace. E' opportuno ricordare le controindicazioni dei beta-bloccanti somministrati per via sistemica, sebbenegli effetti sistemici dei beta-bloccanti dopo instillazione oculare siano osservati soltanto in casi eccezionali. uesto medicinale non devegeneralmente essere somministrato in associazione con amiodarone, alcuni calcioantagonisti (bepridil, verapamil, diltiazem) ed i beta-bloccanti usati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Gli sportivi devono essere avvisati che questo medicinale contiene un principio attivo che può determinare positivita' ai test antidoping. Un trattamento con beta-bloccanti per via sistemica non deve essere mai interrottoimprovvisamente, in special modo nei pazienti con angina: un'improvvisa interruzione può condurre a seri disordini del ritmo cardiaco, infarto miocardio o morte improvvisa. La posologia deve essere ridotta progressivamente, ossia in una o due settimane. Se la frequenza del battito cardiaco e' al di sotto dei 50-55 battiti al minuto a riposo ed il paziente presenta sintomi associati con bradicardia, la posologia deveessere ridotta. In considerazione degli effetti negativi dromotropi dei beta-bloccanti, essi devono essere somministrati con cautela nei pazienti che presentano un blocco atrioventricolare di primo grado. L'uso di beta-bloccanti nel trattamento dell'ipertensione dovuta a feocromocitoma trattato richiede un controllo piu' preciso della pressione arteriosa. In soggetti anziani, soggetti con insufficienza renale e/o insufficienza epatica e quando i colliri beta-bloccanti sono somministrati insieme ad un beta-bloccante sistemico, e' spesso necessario un aggiustamento del dosaggio. Selezionare preventivamente i soggetti diabetici ed aumentare l'auto-monitoraggio dell'indice glicemico all'inizio del trattamento. I sintomi indicatori di ipoglicemia, in particolare tachicardia, palpitazioni e sudorazione, possono essere mascherati. E' stato riportato un aggravamento della psoriasi con la somministrazionedi beta-bloccanti e tale indicazione merita la dovuta considerazione.In pazienti predisposti a sviluppare una reazione anafilattica grave,qualunque ne sia l'origine, in particolare verso mezzi di contrasto iodati o floctafenina o durante trattamenti desensibilizzanti, il trattamento con beta-bloccante può condurre ad un aggravamento della reazione e resistenza al trattamento con dosi normali di epinefrina. I beta-bloccanti conducono ad un'attenuazione dei fenomeni di riflesso del sistema nervoso simpatico. La somministrazione di beta-bloccante riduce il rischio di aritmia, ischemia miocardica ed attacchi ipertensivi peri-operatori. E' opportuno avvisare l'anestesista che il paziente sta ricevendo un trattamento con beta-bloccanti. Se l'interruzione del trattamento e' ritenuta necessaria, una sospensione di 48 ore e' considerata sufficiente per consentire la ricomparsa della sensibilita' alle catecolamine. In certi casi, il trattamento con beta- bloccante non può essere interrotto: in pazienti affetti da insufficienza coronarica e' consigliabile continuare il trattamento fino all'intervento chirurgico(in considerazione del rischio associato con l'improvvisa interruzione della somministrazione di beta-bloccanti), in casi di emergenza o diimpossibilita' ad interrompere il paziente deve essere protetto dallapredominanza vagale attraverso un'adeguata premedicazione con atropina (ripetuta se necessario), l'anestesia deve fare uso di prodotti che causano la minor depressione miocardiaca possibile, e la perdita di sangue deve essere compensata. L'aumento di rischio anafilattico associato con l'assunzione di beta-bloccanti deve essere preso in considerazione. I beta- bloccanti sono capaci di mascherare certi segni di tireotossicosi, in particolare i segni cardiovascolari.