ADULTI. In genere il dosaggio per l'adulto e' di 1 g somministrato in_dose singola giornaliera ogni 24 ore per via intramuscolare profonda.Dosi giornaliere superiori a 1 g sono raramente necessarie. Comunque in casi eccezionali dosi fino a 2 g in un'unica somministrazione sono state ben tollerate. Dovendo somministrare 2 g intramuscolo in un'unica dose giornaliera, meta' di questa dose dovrebbe essere somministratain una massa muscolare diversa. INSUFFICIENZA RENALE. Nei pazienti con funzionalita' renale ridotta e' necessario modificare la posologia di Fonicid. Dopo una dose da carico iniziale di 7,5 mg/kg intramuscolo,le dosi di mantenimento devono essere adattate seguendo la tabella sottostante. Ulteriori somministrazioni dovrebbero essere indicate dal monitoraggio terapeutico, dalla gravita' dell'infezione e dalla sensibilita' del microorganismo responsabile dell'infezione. ADULTI CON RIDOTTA FUNZIONALITA' RENALE. Clearance della creatinina (ml/min x 1,73 mq): 79-60 - infezioni meno gravi 10 mg/Kg ogni 24 ore; infezioni ad altorischio 25 mg/Kg ogni 24 ore. ClCr 59-40 - infezioni meno gravi 8 mg/Kg ogni 24 ore; infezioni ad alto rischio 20 mg/Kg ogni 24 ore. ClCr 39-20 - infezioni meno gravi 4 mg/Kg ogni 24 ore; infezioni ad alto rischio 15 mg/Kg ogni 24 ore; ClCr 19-10 - infezioni meno gravi 4 mg/Kg ogni 48 ore; infezioni ad alto rischio 15 mg/Kg ogni 48 ore. ClCr 9-5 -infezioni meno gravi 4 mg/Kg ogni 3-5 gg; infezioni ad alto rischio 15 mg/Kg ogni 3-5 gg. ClCr INTERAZIONIIn caso di somministrazione concomitante di farmaci nefrotossici (quali: aminoglicosidi, colistina, ecc.) la funzionalita' renale deve essere controllata assiduamente.EFFETTI INDESIDERATIReazioni indesiderate che si manifestano in misura maggiore dell'1% sono: fenomeni al sito di iniezione (5,7%), dolore al momento dell'iniezione; aumento delle piastrine (1,7%); aumenti transitori degli eosinofili (2,9); alterazioni dei tests di funzionalita' epatica (1,6%): SGOT, SGPT, GGTP, LDH, aumento della fosfatasi alcalina. Reazioni indesiderate che si manifestano in meno dell'1% dei pazienti trattati sono: reazioni di ipersensibilita', febbre, rash cutaneo, prurito, eritema, mialgia e reazioni di tipo anafilattoide. Ematologia: diminuzione WBC,neutropenia, diarrea. Sono stati segnalati casi di anemia emolitica in seguito a trattamento con Cefolosporine. Il Cefonicid come altre beta-lattamine puo' indurre resistenza microbica e tale evenienza e' maggiore verso organismi opportunisti specialmente enterobacteriacee e pseudomonas, in soggetti immunodepressi e, probabilmente , associando traloro piu' beta-lattamine. Prima di iniziare la terapia dovrebbe essere svolta una indagine accurata per stabilire se il paziente ha manifestato in passato fenomeni di ipersensibilita' alle cefalosporine, penicilline ed altri farmaci. Il prodotto deve essere somministrato con cautela in pazienti allergici alla penicillina poiche' sono descritti casi di ipersensibilita' crociata fra penicillina e cefalosporine. Gli antibiotici dovrebbero essere somministrati con cautela a qualsiasi paziente che abbia manifestato qualsiasi forma di allergia ed in particolare da farmaci. Reazioni acute di ipersensibilita' impongono la sospensione del trattamento e possono richiedere l'uso di adrenalina e altre misure di emergenza. Le preparazioni contenenti Lidocaina per solo uso intramuscolare non devono essere somministrate a pazienti allergici a questo anestetico locale. Coliti pseudomembranose sono state riportate a seguito dell'uso di cefalosporine ed altri antibiotici a largo spettro. E' importante considerare questa diagnosi, in pazienti che manifestano diarrea dopo l'uso di antibiotico. Il trattamento con antibiotici a largo spettro altera la normale flora del colon epuo' permettereuno sviluppo eccessivo di Clostridia. Studi mostrano che una tossina prodotta da "Clostridium difficile" e' la causa primaria di colite dovuta ad antibiotico. Lievi casi di colite possono guarire a seguito della interruzione della terapia. Casi da moderati a gravi dovrebbero essere trattati con liquidi ed elettroliti. Quando la colite non migliora con l'interruzione del farmaco e quando e' grave, il trattamento di scelta e' la vancomicina per via orale. Sono state segnalate, in corsodi trattamento con cefalosporine, positivita' dei tests di Coombs (talora false).