DOSAGGIO USUALEIl dosaggio normalmente consigliato e' di 75 mg al giorno suddiviso indue somministrazioni (37,5 mg due volte al di'). Nel caso che dopo diverse settimane un ulteriore miglioramento clinico sia richiesto, il dosaggio puo' essere aumentato a 150 mg/di' suddiviso in due somministrazioni (75 mg due volte al di').AZIONE RAPIDAPer ottenere un'azione rapida, per esempio in pazienti ospedalizzati o con depressione grave, si consiglia di iniziare con il dosaggio di 150 mg al giorno suddiviso in tre somministrazioni (50 mg tre volte al di').Il dosaggio giornaliero dovrebbe poi essere aumentato di 50-75 mg ognidue o tre giorni finche' non si ottiene la risposta desiderata. Dopodiche' il dosaggio dovrebbe essere ridotto gradualmente alle quantita' normalmente consigliate, sulla base della risposta e tolleranza del paznte. Il dosaggio massimo consigliato e' di 375 mg al giorno.Le suddette raccomandazioni sono il risultato degli studi clinici, durante i quali Efexor e' stato studiato a dosaggi da 75 a 375 mg/giorno,suddivisi in due o tre somministrazioni. Si raccomanda di assumere ilfarmaco con il cibo.PAZIENTI CON ALTERAZIONI RENALI O EPATICHEPazienti con alterazioni renali e/o epatiche dovrebbero assumere dosaggi piu' bassi di Efexor. In pazienti con un tasso di filtrazione glomerulare meno di 30 ml/min oppure in pazienti con insufficienza epaticamoderata si raccomanda un dosaggio ridotto del 50%. Ulteriori diminuzioni del dosaggio dovrebbero essere considerate in pazienti con insufficienza epatica piu' grave.PAZIENTI ANZIANINon e' consigliato alcun adattamento del dosaggio usuale nei pazientianziani esclusivamente per ragioni d'eta'. Comunque, come con tutti gli altri antidepressivi, il prodotto deve essere usato con cautela neipazienti anziani. Nell'individuazione del dosaggio, particolare attenzione deve essere prestata nell'aumentare la dose.MANTENIMENTO, CONTINUAZIONE, TRATTAMENTO PROLUNGATOIl medico dovrebbe valutare periodicamente l'utilita' del trattamentoprolungato con Efexor individualmente per ogni paziente. In genere, e' comunemente accettato che episodi acuti di grave depressione richiedono diversi mesi o piu' di terapia farmacologica prolungata. Efexor hadimostrato di essere efficace durante la terapia a lungo termine (fino a 12 mesi).INTERRUZIONE DELLA TERAPIABenche' nessuna chiara sindrome da sospensione si sia verificata con Efexor quando il farmaco e' stato somministrato per piu' di 1 settimana e poi interrotto, in linea generale si raccomanda di diminuire il dosaggio gradualmente per minimizzare il rischio di sintomi da sospensione. In pazienti che sono stati trattati con Efexor per 6 settimane o piu' si consiglia di diminuire il dosaggio gradualmente nel corso di una settimana.