Solo per uso endovenoso o endovescicale. Non e' stata dimostrata la sicurezza e l'efficacia d'uso di epirubicina nei bambini. Somministrazione endovenosa: e' opportuno somministrare epirubicina attraverso unalinea di infusione endovenosa continua di una fleboclisi di soluzionesalina, dopo aver controllato che l'ago sia correttamente posizionatoin vena. Attenzione ad evitare lo stravaso. In caso di stravaso, interrompere immediatamente la somministrazione. Dose convenzionale: quando e' impiegata come unico agente, la dose consigliata negli adulti e' di 60-90mg/mquadrati di superficie corporea. Il farmaco deve essere somministrata per iniezione endovenosa in 3-5 minuti. La dose va ripetuta ad intervalli di 21 giorni, compatibilmente con le condizioni ematologiche e la funzionalita' midollare del paziente. Nel caso in cui si verifichino segni di tossicita', incluso grave neutropenia/febbre neutropenica e trombocitopenia (che possono perdurare al giorno 21), deve essere modificata la dose oppure deve essere posticipata la dose successiva. Alte dosi, epirubicina come agente singolo nel trattamento ad alte dosi del carcinoma polmonare deve essere somministrata secondo i seguenti regimi: carcinoma polmonare a piccole cellule (in pazienti nonpretrattati): 120mg/mquadrati al giorno 1, ogni 3 settimane. Per il trattamento con alte dosi, epirubicina deve essere somministrato in bolo per via endovenosa in 3-5 minuti o come infusione endovenosa in un massimo di 30 minuti. Carcinoma della mammella, nel trattamento adiuvante delle pazienti con carcinoma della mammella in stadio iniziale conlinfonodi positivi, le dosi endovenose di epirubicina consigliate variano da 100mg/mquadrati (come singola dose al giorno 1) a 120mg/mquadrati (frazionata in due dosi al giorno 1 e 8) ogni 3-4 settimane, in combinazione con ciclofosfamide e 5-fluorouracile per via endovenosa e tamoxifene per via orale. Dosi inferiori (60-75mg/mquadrati nel trattamento convenzionale e 105-120mg/mquadrati per il trattamento con alte dosi) sono consigliate per i pazienti con funzionalita' midollare danneggiata da precedenti trattamenti chemioterapici o radioterapici, dall'eta' avanzata, o da infiltrazione neoplastica midollare. La dose totale per ciclo puo' essere frazionata in 2-3 giorni consecutivi. Le seguenti dosi di epirubicina sono impiegate comunemente in chemioterapia incombinazione e in monoterapia per diversi tumori, come evidenziato: carcinoma avanzato delle ovaie, 60-90 mg/mquadrati in monoterapia (dosisomministrate generalmente al Giorno 1 o Giorno 1,2 e 3 ad intervallidi 21 giorni), 50-100 mg/mquadrati con terapia in combinazione. Carcinoma gastrico, 60-90 mg/mquadrati in monoterapia, 50 mg/mquadrati con terapia in combinazione. SCLC 120 mg/mquadrati in monoterapia, 120 mg/mquadrati con terapia in combinazione. Cancro della vescica, 50 mg/50 ml o 80 mg/50 ml (carcinoma in situ); profilassi: 50 mg/50 ml a settimana per 4 settimane, successivamente, mensilmente per 11 mesi. Terapiain combinazione: se epirubicina e' usata in combinazione con altri prodotti citotossici, la dose deve essere ridotta di conseguenza. Le dosi comunemente impiegate sono riportate nella tabella sopra. Compromissione della funzionalita' epatica: la piu' importante via di eliminazione dell'epirubicina e' rappresentata dal sistema epatobiliare. Nei pazienti con compromissione della funzionalita' epatica, la dose deve essere ridotta in funzione dei livelli della bilirubina nel siero come segue: bilirubinemia 24-51 mcmol/l, riduzione della dose 50%; bilirubinemia > 51 mcmol/l, riduzione della dose 75%. Una moderata compromissione della funzionalita' renale non sembra richiedere una riduzione della dose, data la bassa escrezione di Epirubicina attraverso l'emuntoriorenale. Tuttavia, puo' essere necessario un adattamento della dose inpazienti con valori sierici di creatinina > 5mg/dL. Puo' essere somministrata per via endovescicale nel trattamento del carcinoma superficiale della vescica e del carcinoma in situ. Non deve essere somministrata per via endovescicale nel trattamento dei tumori invasivi che hannopenetrato la parete della vescica, in questi casi e' piu' appropriatala terapia sistemica o quella chirurgica. Epirubicina e' stata impiegata con successo come agente profilattico per via endovescicale dopo resezione transuretrale dei tumori superficiali per impedirne la recidiva. Per il trattamento del carcinoma superficiale della vescica si consiglia il seguente regime posologico, utilizzando la tabella di diluizione seguente.8 instillazioni settimanali di 50 mg/50 ml (diluite in soluzione salina o in acqua distillata sterile). Se si osserva tossicita' locale: si raccomanda di ridurre la dose a 30 mg/50 ml. Carcinoma-in-situ: fino a 80 mg/50 ml (in funzione della tollerabilita' individuale del paziente). Nella profilassi: 4 somministrazioni settimanali da50 mg/50 ml seguite da 11 instillazioni mensili con la stessa dose. Dose di Epirubicina richiesta: 30 mg, 50 mg, 80 mg; volume di epirubicina 2 mg/ml Soluzione Iniettabile rispettivamente: 15 ml, 25 ml, 40 ml.Volume del solvente acqua per preparazioni iniettabili sterile o soluzione fisiologica sterile rispettivamente: 35 ml, 25 ml, 10 ml. Volumetotale per la instillazione in vescica rispettivamente: 50 ml, 50 ml,50 ml. La soluzione deve essere trattenuta in vescica per 1-2 ore. Per evitare un'eccessiva diluizione con le urine, il paziente deve essere istruito ad evitare di bere qualsiasi liquido nelle 12 ore prima dell'instillazione. Nel corso dell'instillazione, il paziente ogni tanto deve essere ruotato e al termine del periodo di instillazione invitatoa vuotare la vescica.