L'AUC dei substrati del CYP3A4 somministrati per via orale in concomitanza puo' aumentare fino a circa 3 volte durante il trattamento di 3 giorni; l'effetto atteso dell'aprepitant sulle concentrazioni plasmatiche dei substrati del CYP3A4 somministrati per via endovenosa e' minore. Non deve essere utilizzato in concomitanza a pimozide, terfenadina,astemizolo o cisapride. L'inibizione del CYP3A4 da parte dell'aprepitant puo' risultare in concentrazioni plasmatiche elevate, causa potenziale di reazioni serie e pericolose per la vita. Il dosaggio orale abituale di desametasone deve essere ridotto di circa il 50% in caso di somministrazione concomitante di regime terapeutico. La dose abituale di metilprednisolone per via endovenosa deve essere ridotta di circa il25% e la dose orale abituale di metilprednisolone deve essere ridottadi circa il 50% in caso di somministrazione concomitante di regime terapeutico. La dose abituale di metilprednisolone per via endovenosa deve essere ridotta di circa il 25% e la dose orale abituale di metilprednisolone deve essere ridotta di circa il 50% in caso di somministrazione concomitante di regime terapeutico. Nel corso nel trattamento continuato con metilprednisolone, l'AUC di metilprednisolone puo' subire una diminuzione tardiva entro le 2 settimane dopo l'inizio della terapia, a causa dell'effetto induttore di aprepitant sul CYP3A4. E' prevedibile che tale effetto risulti piu' pronunciato con la somministrazionedi metilprednisolone per via orale. Il farmaco, somministrato in regime di dosaggio di 125 mg/die al giorno 1 e di 80 mg/die ai giorni 2 e 3, non ha modificato la farmacocinetica di docetaxel somministrato endovenosa al giorno 1 o di vinorelbina somministrata endovena al giorno 1 o al giorno 8 ma non puo' essere escluso un effetto del farmaco sulla farmacocinetica dei substrati del CYP3A4. Nei pazienti in terapia cronica con warfarin, il tempo di protrombina (INR) deve essere strettamente monitorato durante il trattamento e per 2 settimane dopo ogni ciclo di trattamento di 3 giorni con EMEND per nausea e vomito indotti dachemioterapia. Quando una dose singola da 125 mg e' stata somministrata al giorno 1 ed una dose di 80 mg/die e' stata somministrata ai giorni 2 e 3 in persone sane stabilizzate con terapia cronica con warfarin, non vi e' stato alcun effetto di sulle AUC plasmatiche del R(+) o dell'(S-) warfarin determinate al giorno 3; c'e' stato tuttavia un decremento del 34% della concentrazione di valle dell'S(-) warfarin, accompagnata da una diminuzione del 14% dell'INR 5 giorni dopo il termine del trattamento. In caso di somministrazione ad un dosaggio di 125 mg algiorno 1 e di 80 mg/die ai giorni 2 e 3, il farmaco ha diminuito l'AUC della tolbutamide del 23% al giorno 4, del 28% al giorno 8, e del 15% al giorno 15, quando una dose singola di tolbutamide 500 mg e' statasomministrata per via orale prima della somministrazione del ciclo terapeutico di 3 giorni ed ai giorni 4, 8 e 15. L'efficacia dei contraccettivi orali puo' essere ridotta nel corso e per 28 giorni dopo la somministrazione. Nel corso del trattamento e per 2 mesi dopo la somministrazione dell'ultima dose devono essere utilizzati metodi di contraccezione alternativi o sostitutivi. Aprepitant in monosomministrazione giornaliera in capsule da 100 mg per 14 giorni con un contraccettivo orale contenente 35 mcg di etinilestradiolo ed 1 mg di noretindrone, ha diminuito l'AUC di etinilestradiolo del 43% e ha diminuito l'AUC del noretindrone dell'8%. In un altro studio, dosi singole di un contraccettivo orale contenente etinilestradiolo e noretindrone sono state somministrate al giorno 1 fino al giorno 21, in un regime di 125 mg al giorno 8 e 80 mg/die nei giorni 9 e 10 con ondansetron 32 mg EV al giorno 8e desametasone orale somministrato in dosi di 12 mg al giorno 8 e 8 mg/die nei giorni 9, 10 e 11. Durante i giorni 9 fino a 21 in questo studio vi e' stata una diminuzione fino al 64% delle concentrazioni di valle di etinilestradiolo e diminuzione fino al 60% delle concentrazioni di valle del noretindrone. Antagonisti della 5-HT3: l'aprepitant nonha avuto effetti clinicamente rilevanti sulla farmacocinetica di ondansetron, granisetron o idrodolasetron. La somministrazione concomitante con farmaci inibitori dell'attivita' del CYP3A4 deve essere considerata con cautela, poiche' l'associazione da' luogo ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di aprepitant. Evitare la somministrazione concomitante con farmaci forti induttori dell'attivita' del CYP3A4 deve essere evitata poiche' l'associazione da' luogo a riduzioni delle concentrazioni plasmatiche dell'aprepitant che possono risultare in una minore efficacia. La somministrazione concomitante con l'erba di S. Giovanni non e' raccomandata. Con la somministrazione di una dose singola da 125 mg al giorno 5 di un ciclo di terapia di 10 giorni con ketoconazolo, un forte inibitore del CYP3A4, al dosaggio di 400 mg/die, l'AUC di aprepitant e' aumentata di circa 5 volte e l'emivita media terminale di aprepitant e' aumentata di circa 3 volte. Con la somministrazione di una dose singola da 375 mg ai giorni 9 e 14 di un ciclo di terapia con 600 mg/die di rifampicina, un forte induttore del CYP3A4, l'AUCdell'aprepitant e' diminuita del 91% e l'emivita terminale media e' diminuita del 68%.

• emend 1cps 80mg
• emend 2cps 80mg
• emend 5cps 80mg
• emend 1cps 125mg
• emend 5cps 125mg
• emend 1cps 125mg+2cps 80mg
• emend 1bust polv os 125mg