Quando si somministra eparina sodica o calcica a dose anticoagulante,il loro dosaggio dovrebbe essere determinato con frequenti test di coagulazione. Se i test di coagulazione sono al di sopra dell'intervalloterapeutico o se si verificano emorragie, la dose dovrebbe essere ridotta o, se del caso, l'eparina dovrebbe essere sospesa.AZIONE ANTAGONISTA DELLA PROTAMINA. La protamina serve per la rapida neutralizzazione dell'attivita' dell'eparina, in caso di sanguinamentosignificativo. La quantita' richiesta dipende dal tasso ematico di eparina somministrata e dal tempo intercorso dall'iniezione. La somministrazione di protamina deve essere fatta in infusione lenta endovena; 50mg di protamina neutralizzano 5.000 UI di eparina. La dose di protamina che si deve somministrare per neutralizzare un bolo eparinico cala in proporzione al tempo trascorso dalla somministrazione del bolo (subito dopo il bolo il 100% della dose, dopo 1 ora il 50%, dopo 2 ore il 25%). La dose di protamina da somministrare in caso di infusione continua di eparina e' quella utile per neutralizzare le UI di eparina infusa nelle ultime 4 ore. In caso di trattamento con eparina calcica sottocute a dose anticoagulante si deve somministrare una dose di protamina per neutralizzare circa il 25% della ultima dose eparinica, ripetendo tale somministrazione ogni 3 ore fino a 4 volte.Modalita' per il riempimento della siringa: Per scoprire il pistone girare il cappuccio fino a rompere il punto di saldatura e toglierlo. Girare il cappuccio dell'ago fino a rompere il punto di saldatura e toglierlo badando a non storcere l'ago. Adesso la siringa puo' essere riempita. Accertarsi che il contenuto della fiala non sia raccolto nel collo della stessa: in questo caso scuotereripetutamente la fiala e mantenerla in posizione eretta per almeno 30" al fine di consentire la completa raccolta del liquido sul fondo. Quindi operare come segue: rompere la fiala, aspirare con l'ago innestato sulla siringa evitando la formazione di bolle d'aria. Qualora queste si producano porre la siringain posizione verticale con l'ago rivolto in alto; aspirare un'ulteriore piccola quantita' d'aria; percuotere leggermente e ripetutamente lasiringa in modo da far raccogliere tutta l'aria nella parte superioredella siringa (verso l'ago); far fuoriuscire l'aria evitando di espellere la soluzione di Ecafast. Modalita' per l'utilizzo della siringa-pronta: togliere la guaina proteggi-ago. Procedere all'iniezione.Tecnica dell'iniezione: l'iniezione deve essere effettuata nel tessuto cellulare sottocutaneo, preferibilmente nei glutei o nella parete antero-laterale dell'addome sia a destra che a sinistra: introdurre l'ago perpendicolarmente sottocute per tutta la sua lunghezza, realizzandouna plica cutanea tra il pollice e l'indice, mantenendo la plica per tutta la durata dell'iniezione. Soprassedere all'iniezione se l'introduzione dell'ago ha determinato un dolore vivo, indice di lesione di unvaso. In tal caso ritirare l'ago e praticare l'iniezione sul lato opposto. Ad ogni somministrazione spostare il punto di inoculo.