BLEFAROSPASMO E SPASMO EMIFACCIALE: pulire con alcool la zona centrale non ricoperta dal tappo immediatamente prima di forare il setto. Utilizzare un ago sterile n. 23 o 25. Per il trattamento del blefarospasmo e dello spasmo emifacciale nell'adulto Dysport deve essere ricostituito con 2,5 ml di soluzione sodio cloruro per iniettabili (0,9% p/v)a t.a. per ottenere una soluzione contenente 200 unita/ml di Dysport.Dysport deve essere somministrato mediante iniezione sottocutanea medialmente e lateralmente nella palpebra superiore ed inferiore di ciascun occhio, a livello della giunzione tra le regioni pre-settale e orbitale del muscolo orbicolare.Adulti e anziani: nel trattamento del blefarospasmo bilaterale la dose iniziale consigliata e' fino a 120 unita' per occhio. Una dose di 0,1(20 unita' deve essere iniettata medialmente e una dose di 0,2 ml (40unita') lateralmente a livello della giunzione tra le regioni pre-settale e orbitale del muscolo orbicolare nella palpebra superiore ed inferiore di ciascun occhio. Per iniezioni nella palpebra superiore, l'ago deve essere diretto lontano dal centro per evitare il muscolo elevatore. La regressione dei sintomi si manifesta in genere entro due-quattro giorni con il massimo effetto entro due settimane. Le iniezioni devono essere ripetute all'incirca ogni otto settimane o in base alla risposta individuale. Nelle successive somministrazioni si puo' ridurre ladose a 80 unita' per occhio, ossia 0,1 ml (20 unita') iniettati medialmente e 0,1 ml (20 unita') iniettati lateralmente, nella palpebra superiore ed inferiore di ciascun occhio. La dose puo' essere ulteriormente ridotta a 60 unita' per occhio, omettendo la somministrazione medialmente alla palpebra inferiore. Quando vengono scelti dei siti di iniezione piu' vicini alla rima palpebrale (regione pre-settale e pre-tarsale) la dose totale media efficace puo' essere anche ridotta (37 unita' per occhio). Nel blefarospasmo monolaterale le iniezioni vanno limitate all'occhio interessato. I pazienti con spasmo emifacciale devono essere trattati in modo analogo a quello indicato per il blefarospasmo monolaterale. Bambini: la sicurezza e l'efficacia di Dysport nel trattamento del blefarospasmo e dello spasmo emifacciale non sono state dimostrate. DISTONIA CERVICALE: per il trattamento della distonia cervicale Dysport deve essere ricostituito con 1 ml di soluzione sodio cloruro per inie ricostituito con 1 ml di soluzione sodio cloruro per iniettabili (0,9%) per ottenere una soluzione contenente 500 unita'/ml di Dysport; Dysport deve essere somministrato mediante iniezione intramuscolare.Adulti e anziani: ridurre la dose in presenza di una diminuzione del peso corporeo e negli anziani dove sia riscontrata una diminuzione della massa muscolare. La dose iniziale raccomandata per il trattamento delle distonie cervicali e' 500 unita' per paziente suddivisa nei due ore muscoli interessati. Nel torcicollo rotatorio le 500 unita' vanno sddivise in 350 unita' da infiltrare nello splenio capitis, ipsilateralente alla direzione della rotazione della testa e 150 unita' nello stenocleidomastoideo controlateralmente alla rotazione. Nel laterocollo le 500 unita' vanno suddivise in 350 unita' da infiltrare nello splenio apitis ipsilaterale e 150 unita' nello sternocleidomastoideo ipsilaterale. In presenza di una associata elevazione della spalla puo' essere necessario infiltrare anche il trapezio ipsilaterale o l'elevatore della scapola sulla base di una evidente ipertrofia o dei rilievi ottenuti dal controllo elettromiografico (EMG). Se si rende necessaria l'infiltrazione di 3 muscoli, le 500 unita' vanno suddivise in 300 unita' nello splenio capitis, 100 nello sternocleidomastoideo e 100 nel terzomuscolo. Nel retrocollo le 500 unita' vanno suddivise in 250 unita' dainfiltrarsi in ciascuno dei due splenio capitis. Bambini: la sicurezza e l'efficacia di Dysport nel trattamento della distonia cervicale nonsono state dimostrate.PARALISI CEREBRALE INFANTILE: Per il trattamento della deformita' da pede equino in bambini con paralisi cerebrale, Dysport deve essere ricostituito diluendo il liofilizzato contenuto nel flacone con 1 ml di soluzione di sodio cloruro per iniettabili (0,9% p.v) per ottenere una soluzione contenente 500 unita'/ml di Dysport. Nel trattamento della deformita' da piede equino, in bambini con paralisi cerebrale, la dose iniziale consigliata e' di 20 unita'/kg di peso corporeo da suddividere in entrambi i muscoli del polpaccio. Nel caso in cui sia da trattareuno solo dei due muscoli, deve essere utilizzata una dose di 10 unita' g di peso corporeo. Dopo aver valutato la risposta alla dose di partenza, il trattamento puo' essere proseguito con dosaggi compresi tra 10 unita'/kg e 30 unita'/kg da suddividere in entrambi gli arti inferiori. Le somministrazioni devono essere effettuate principalmente nel muscolo gastrocnemio ma possono essere prese in considerazione anche iniezioni nel muscolo soleo e tibiale posteriore.SPASTICITA' MUSCOLARE DEGLI ARTI INFERIORI NELL'ADULTO: per il trattamento della spasticita' muscolare degli arti inferiori nell'adulto, Dysport deve essere ricostituito diluendo il liofilizzato contenuto nel flcone con 1 ml di soluzione di sodio cloruro per iniettabili (0,9% pv). Si ottiene una soluzione limpida contenente 500 unita'/ml di Dysport. La dose raccomandata e' di 1500 unita', distribuite tra il muscolo garocnemio ed il soleo; possono essere prese in considerazione anche iniezioni nel muscolo tibiale posteriore.SPASTICITA' MUSCOLARE DEGLI ARTI SUPERIORI NELL'ADULTO: Dysport deve essere ricostituito diluendo il liofilizzato contenuto nel flacone con1 ml di soluzione di sodio cloruro per iniettabili (0,9% p.v.). Si ottiene una soluzione limpida contenente 500 unita'/ml di Dysport.La dose raccomandata e' di 1000 unita', distribuite tra i seguenti 5 muscoli: flessore profondo delle dita (FPD), flessore superficiale delle dita (FSD), flessore ulnare del carpo (FUC), flessore radiale del carpo (FRC), bicipite brachiale (BB). Si raccomanda la seguente distribuzione della dose: FPD: 150; FSD: 150-250; FUC: 150; FRC: 150; BB: Leiniezioni possono essere ripetute approssimativamente ogni 16 settimane o piu' di frequente se cio' e' richiesto per mantenere la rispostlinica, ma non deve essere superata la frequenza di una iniezione ogni 8settimane. Bambini: la sicurezza e l'efficacia di Dysport nel trattamento della spasticita' muscolare degli arti inferiori e superiori non sono state dimostrate.