Generalmente in associazione con il farmaco e' richiesta la somministrazione supplementare di analgesici. Diprivan e' stato usato come supplementazione dell'anestesia spinale ed epidurale nonche' con farmaci usati comunemente per la premedicazione anestetica, con miorilassanti, con anestetici per inalazione e analgesici; non e' stata riscontrata alcuna incompatibilita' farmacologica. Nei casi in cui l'anestesia generale venga praticata in aggiunta alle tecniche di anestesia regionale,possono essere richieste dosi inferiori di prodotto. Per istruzioni specifiche concernenti la somministrazione di Diprivan tramite il sistema d'infusione computerizzato "Diprifusor" TCI (Target Controlled Infusion) che contiene il software "Diprifusor" vedere in modo di somministrazione TCI-Somministrazione di Diprivan tramite il sistema "Diprifusor" TCI''. L'utilizzo di questo sistema e' previsto esclusivamente perl'induzione ed il mantenimento dell'anestesia negli adulti. L'utilizzo del sistema "Diprifusor" TCI non e' consigliato nella sedazione in terapia intensiva o nei bambini. ADULTI: INDUZIONE DELLl'ANESTESIA GENERALE. Diprivan 10 mg/ml puo' essere usato per indurre l'anestesia sia mediante iniezione lenta di boli sia mediante infusione. Diprivan 20 mg/ml deve essere usato per indurre l'anestesia solo mediante infusionee solo in quei pazienti che riceveranno Diprivan 20 mg/ml per il mantenimento dell'anestesia. In pazienti premedicati e non, si raccomanda di regolare la somministrazione del farmaco secondo le esigenze del singolo paziente, fino alla comparsa dei segni clinici dell'anestesia (circa 40 mg - ogni 10 secondi per iniezione in bolo o infusione in un adulto in buone condizioni di salute). Per la maggior parte dei pazienti adulti, di eta' inferiore ai 55 anni, sono generalmente richieste dosi comprese tra 1,5 e 2,5 mg/kg. La dose totale richiesta puo' essere ridotta diminuendo la velocita' di somministrazione (20 - 50 mg/min). In pazienti di eta' superiore e' in genere sufficiente una dose inferiore. Nei pazienti appartenenti alle classi 3 e 4 della classificazioneASA (American Society of Anaesthesiologists), la velocita' di somministrazione deve essere piu' lenta (circa 20 mg - ogni 10 secondi). MANTENIMENTO DELL'ANESTESIA GENERALE. L'anestesia puo' essere mantenuta somministrando Diprivan 10 mg/ml mediante infusione continua o con boli ripetuti, o con Diprivan 20 mg/ml dolo mediante infusione continua, alfine di mantenere la profondita' di anestesia necessaria. INFUSIONE CONTINUA: la velocita' di somministrazione richiesta varia notevolmenteda paziente a paziente; normalmente una velocita' di infusione compresa tra 4 e 12 mg/kg/h risulta efficace per il mantenimento di un adeguato piano di anestesia. BOLI RIPETUTI: quando viene utilizzata una tecnica che implica l'impiego di boli ripetuti con Diprivan 10mg/ml, dosiaddizionali, comprese fra 25 mg (2,5 ml) e 50 mg (5 ml), possono essere somministrate secondo le esigenze cliniche di un adeguato mantenimento del piano di anestesia. SEDAZIONE IN TERAPIA INTENSIVA: Per la sedazione di pazienti ventilati in corso di terapia intensiva si raccomanda la somministrazione mediante infusione continua. La velocita' di infusione deve essere adattata alla profondita' di sedazione richiesta; velocita' di infusione comprese tra 0,3 e 4 mg/kg/h permettono in genere di raggiungere livelli adeguati di sedazione. Si raccomanda di non superare la dose di 4 mg/kg/h. La somministrazione di Diprivan tramiteil sistema "Diprifusor" TCI non e' consigliata per la sedazione in terapia intensiva. ANZIANI. La somministrazione del farmaco deve essere regolata secondo la risposta del paziente. Nei pazienti di eta' superiore ai 55 anni possono essere richiesti, per l'induzione dell'anestesia, dosaggi inferiori di Diprivan. BAMBINI. INDUZIONE DELL'ANESTESIA GENERALE. Non e' consigliato l'uso del farmaco in bambini di eta' inferiore a 3 anni. Diprivan, usato per l'induzione dell'anestesia nei bambini, deve essere somministrato lentamente fino alla comparsa dei segni clinici dell'anestesia. Il dosaggio deve essere calcolato in base all'eta' e/o al peso. Per la maggior parte dei pazienti pediatrici di eta'superiore a otto anni, un dosaggio di circa 2,5 mg/kg e' sufficiente per indurre l'anestesia. Al di sotto di questa eta' puo' essere necessaria una dose piu' elevata. Un dosaggio piu' basso, invece, e' raccomandato in bambini appartenenti alle classi 3 e 4 della classificazioneASA. MANTENIMENTO DELL'ANESTESIA GENERALE. Non e' consigliato l'uso di Diprivan in bambini di eta' inferiore a 3 anni. L'anestesia in pediatria puo' essere mantenuta somministrando Diprivan 10 mg/ml mediante infusione o con boli ripetuti oppure con Diprivan 20mg/ml mediante infusione al fine di mantenere la profondita' di anestesia necessaria. La velocita' di somministrazione richiesta varia notevolmente da pazientea paziente, ma in genere una velocita' di infusione compresa tra 9 e 15 mg/kg/h risulta efficace per il mantenimento dell'anestesia. SEDAZIONE IN TERAPIA INTENSIVA. Non e' consentito l'uso del prodotto per la sedazione nei pazienti di eta' inferiore o uguale a 16 anni di eta', in quanto la sua efficacia e la sua sicurezza in questa condizione d'impiego non sono state stabilite. Sebbene non sia stata stabilita alcunacorrelazione causale, sono state riportate segnalazioni spontanee di effetti collaterali gravi (incluso eventi fatali) quali acidosi metabolica, iperlipidemia, rabdomiolisi, e/o insufficienza cardiaca, in seguito ad un uso non autorizzato del prodotto durante la sedazione in terapia intensiva di pazienti di eta' inferiore o uguale a 16 anni di eta'. Tali eventi sono stati spesso osservati nei bambini con infezioni del tratto respiratorio a cui sono state somministrate dosi superiori aquelle raccomandate per gli adulti. La somministrazione del farmaco tramite il sistema "Diprifusor" TCI non e' consigliata nei bambini in qualsiasi indicazione.