Patologie del sistema nervoso. Molto comune (>= 1/10): cefalea; comune (>= 1/100, < 1/10): capogiro (incluso capogiro posturale), sonnolenza. Patologie cardiache. Comune: tachicardia; non comune (>= 1/1000, < 1/100): aumento dei sintomi dell'angina pectoris. Patologie vascolari.Comune: ipotensione ortostatica; non comune: collasso circolatorio; raro (>= 1/10000, < 1/1000): rossore. Patologie gastrointestinali. Non comune: nausea, vomito; molto raro (< 1/10000): pirosi. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Non comune: dermatite da contatto, eruzione cutanea; non nota: dermatite esfoliativa. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Comune: astenia; non comune: eritema, prurito, bruciore, irritazione. Esami diagnostici. Raro: aumento della frequenza cardiaca. Il farmaco causa comunemente cefalee dose-dipendenti. Se le cefalee persistono in corso di terapia intermittente, devono essere trattate con analgesici blandi. Nel caso in cui la cefalea non risponda a questo tipo di trattamento, e' opportuno ridurre il dosaggio della nitroglicerina o interrompere il trattamento. Dopo rimozione del cerotto, eventuali lievi arrossamenti cutanei, senso di prurito o bruciore scompaiono in genere dopo qualche ora. Il sito di applicazione va cambiato regolarmente per prevenire l'irritazione locale. Gravi risposte ipotensive sono state riportate per i nitrati organici ed includono nausea, vomito, agitazione, pallore ed eccessiva sudorazione. Durante il trattamento puo' verificarsi una ipossiemia temporanea, a causa della ridistribuzione relativa del flusso sanguigno in aree alveolari ipoventilate. Questo puo' portare a ipossiamiocardica. Un lieve aumento riflesso della frequenza cardiaca puo' essere evitato ricorrendo, se necessario, al trattamento combinato con un beta-bloccante.

Prevenzione e trattamento dell'angina pectoris a riposo e da sforzo in monoterapia o in associazione con altri farmaci, quali beta-bloccanti, calcio-antagonisti, tanto in fase di stabilita' che di instabilita'conseguente o concomitante ad insufficienza coronarica, coronaropatie, subocclusione coronarica, infarto subacuto del miocardio.

Ipersensibilita' nota alla nitroglicerina ed ai nitrati organici correlati o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Insufficienza circolatoria acuta associata a spiccata ipotensione. Shock cardiogeno. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Insufficienza miocardica dovuta ad ostruzione, come in caso di stenosi aortica o mitralica o di pericardite costrittiva. Tamponamento cardiaco. Ipotensione grave. Aumentata pressione intraoculare. Condizioni associate ad aumentata pressione intracranica. Anemia grave. Ipovolemia grave. Durante la terapia con nitrati, gli inibitori delle fosfodiesterasi di tipo 5 non devono essere utilizzati, poiche' possono amplificare gli effetti vasodilatatori del farmaco provocando cosi' grave ipotensione. I cerotti alla nitroglicerina non sono adatti al trattamento di attacchi acuti di angina pectoris.

Copolimero acrilico-vinilacetato (matrice adesiva). Foglio di BOPP (strato di supporto).

L'impiego, specie se prolungato, di prodotti per uso topico puo' dar luogo a fenomeni di sensibilizzazione; in tal caso sospendere il trattamento ed istituire idonea terapia. Nei casi di infarto miocardico recente o insufficienza cardiaca acuta, il trattamento deve essere effettuato con cautela sotto stretto controllo medico e/o monitoraggio emodinamico. Il cerotto deve essere usato solo con particolare cautela e sotto controllo nelle seguenti condizioni: bassa pressione di riempimento; stenosi aortica e/o mitralica; disfunzione ortostatica. E' stato descritto lo sviluppo di tolleranza e di tolleranza crociata con altri nitroderivati. I pazienti sottoposti a terapia di mantenimento devono essere informati che non devono usare prodotti contenenti inibitori della fosfodiesterasi. La terapia non deve essere interrotta per assumereprodotti contenenti inibitori della fosfodiesterasi poiche' cio' comporta un aumento del rischio di indurre un attacco di angina. Durante il trattamento, l'assunzione di bevande alcoliche deve essere evitata oridotta al minimo. Come con altri medicinali a base di nitrati, quando un paziente in trattamento a lungo termine passa ad un'altra forma di trattamento, la nitroglicerina deve essere interrotta gradualmente mentre si inizia il nuovo trattamento. In caso di sospensione del trattamento nei pazienti anginosi, le dosi e la frequenza delle applicazioni dei cerotti andranno ridotte gradualmente, in un periodo di 4-6 settimane, per prevenire reazioni da sospensione improvvisa proprie di tutti i vasodilatatori. Il cerotto di nitroglicerina non contiene alluminio o altri metalli elementari, e pertanto non viene considerato necessario rimuovere il cerotto prima della risonanza magnetica o della cardioversione. Non c'e' rischio di ustionare la cute con un cerotto applicato. Nei pazienti che sviluppano ipotensione significativa si deve considerare la rimozione del cerotto. Usare con cautela in pazienti con ipossiemia arteriosa dovuta a grave anemia, poiche' in tali pazienti la biotrasformazione della nitroglicerina e' ridotta. Analogamente cautela e' richiesta nei pazienti con ipossiemia e squilibrio di ventilazione/perfusione dovuto a malattia polmonare o a insufficienza cardiaca ischemica. I pazienti con angina pectoris, infarto miocardico o ischemia cerebrale sono affetti frequentemente da anomalie delle piccole vieaeree. In questi casi la vasocostrizione che si manifesta all'internodel polmone sposta la perfusione dalle aree di ipossia alveolare alleregioni meglio ventilate del polmone. Come potente vasodilatatore, lanitroglicerina potrebbe opporsi a questa vasocostrizione protettiva eprovocare quindi un aumento della perfusione delle aree scarsamente ventilate, un peggioramento dello squilibrio ventilazione/perfusione edun'ulteriore diminuzione della pressione parziale arteriosa di ossigeno. La terapia con nitrati puo' aggravare l'angina causata dalla cardiomiopatia ipertrofica. Deve essere considerata la possibilita' di un aumento della frequenza di attacchi anginosi durante i periodi in cui il cerotto non e' applicato. In tali casi e' auspicabile una terapia antianginosa concomitante. Nel caso si sviluppi tolleranza ai cerotti dinitroglicerina, l'effetto della nitroglicerina sublinguale sulla tolleranza all'esercizio puo' risultare parzialmente diminuito.