Ad alte dosi ed in caso di uso prolungato e continuato, puo' provocare ipertrofia del corticosurrene. Possono inoltre verificarsi effetti collaterali imputabili all'aumentata secrezione di corticosteroidi e precisamente: alterazioni dell'apparato muscolo-scheletrico quali osteoporosi, miopatie e fragilita' ossea; alterazioni a carico dell'apparatogastrointestinale fino alla comparsa ed alla riacutizzazione di ulcera peptica; alterazioni cutanee quali ritardi nei processi di cicatrizzazione, assottigliamento e fragilita' della cute; alterazioni neurologiche quali vertigini, cefalee ed aumento della pressione endocranica; disendocrinie quali irregolarita' mestruali, aspetto simil-cushingoide, interferenza con la funzione dell'asse ipofisi-surrene, particolarmente nei momenti di stress; diminuita tollerabilita' ai glucidi con comparsa di diabete mellito latente, nonche' aumentato fabbisogno di farmaci ipoglicemizzanti in soggetti diabetici; complicazioni oftalmiche quali cataratta posteriore subcapsulare ed aumentata pressione endoculare; negativizzazione del bilancio dell'azoto per cui si rende talvoltanecessario, in caso di trattamento prolungato, un maggior apporto proteico.

Puo' essere praticamente usato in tutti i casi in cui sono indicati iglicocorticosteroidi, purche' esista una sufficiente funzione surrenalica. Tali indicazioni comprendono: artrite reumatoide e malattie del collageno; dermopatie quali l'eritema essudativo multiforme, l'epidermolisi bollosa, il pemfigo, ecc.; stadi terminali di carcinomi (come coadiuvante); malattie di possibile origine auto-immune quali la colite ulcerosa, la malattia di Hashimoto, l'anemia emolitica, ecc. Puo' essere anche somministrato ad intervalli, all'inizio, durante e dopo terapia con corticoidi per stimolare la corteccia surrenale allo scopo di prevenirne l'atrofia o ristabilirne la funzionalita'. Riveste uno speciale interesse in pediatria poiche', al contrario dei glicocorticosteroidi, non ritarda la crescita staturale.USO DIAGNOSTICO. Puo' essere impiegato per la diagnosi della insufficienza surrenalica. Eseguire il dosaggio del cortisolo plasmatico immediatamente prima e 4-6 ore dopo una iniezione intramuscolare di 1 mg diCortrosyn Depot. Nei soggetti iposurrenalici e' indicato un ulterioreprelievo dopo 12-16 ore. Il primo risultato puo' essere poi approfondito con il dosaggio del cortisolo plasmatico dopo 3 ulteriori iniezioni a 24 ore di intervallo. Durante questo periodo alcuni casi di iposurrenalismo secondario possono mostrare una ripresa funzionale. La risposta alla prima iniezione indica l'entita' dell'atrofia o della distruzione delle surrenali; quella alle iniezioni successive la loro possibilita' di ripresa. Puo' anche essere impiegato il dosaggio dell'escrezione urinaria di cortisolo libero poiche' il suo tasso segue un andamento simile a quello della concentrazione del cortisolo plasmatico.

L'uso di Cortrosyn Depot e' controindicato nei pazienti con sindrome di Cushing, sclerodermia, osteoporosi, affezioni micotiche sistemiche,herpes simplex oculare, recenti interventi chirurgici, ulcera pepticain atto o pregressa, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione, psicosi acuta ed in caso di pregressi fenomeni di ipersensibilita' al tetracosactide.Nelle donne in stato di gravidanza e nella primissima infanzia il prodotto va somministrato nei casi di effettiva necessita' sotto il diretto controllo del medico. I nati, le cui madri sono state trattate durante la gravidanza con alte dosi di Cortrosyn Depot, devono essere attentamente controllati, allo scopo di evidenziare eventuali segni di ipoadrenalismo.