ADULTI E RAGAZZI DI 12 ANNI OD OLTRE. La posologia deve essere adattata, a giudizio del medico, all'intensita' del dolore ed alla sensibilita' individuale del paziente. La posologia consigliata per le diverse forme farmaceutiche e' di: 50 MG FIALE: 1 fiala per via endovenosa lenta o fleboclisi oppure per via intramuscolare o sottocutanea; fino a 8fiale al giorno. 100 MG FIALE: 1 fiala per via endovenosa lenta o fleboclisi oppure per via intramuscolare o sottocutanea; fino a 4 fiale al giorno. 50 MG CAPSULE: 1-2 capsule ogni 4-6 ore; fino a 8 capsule algiorno. 100 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZIONE (1GTT=2,5MG), FLACONE 10 ML: 20 gocce ogni 4-6 ore (pari a 50 mg): fino a 8 prese giornaliere. Le gocce possono essere diluite con una piccola quantita' di bevanda a piacere. Istruzioni per l'apertura del flacone di Contramal gocce: il flacone ha una chiusura di sicurezza che lo protegge da manipolazione deibambini. Per aprire bisogna premere sul tappo e girarlo. Per far uscire le gocce bisogna tenere il flacone in posizione verticale con apertura verso il basso. Dopo l'uso, chiudere il flacone con il tappo che deve essere girato fino a chiusura ermetica. 100 MG/ML GOCCE ORALI SOLUZIONE (1GTT=2,5MG), FLACONE 30 ML CON EROGATORE: 4 erogazioni ogni 4-6ore (pari a 50 mg) fino a 8 prese giornaliere. Le erogazioni, ottenute con una pressione sul dosatore (ciascuna erogazione pari a 12.5 mg),possono essere diluite con una piccola quantita' di bevanda a piacere. Istruzioni per l'uso di Contramal gocce con erogatore: Quando si utilizza il flacone la prima volta, premere l'erogatore un paio di volte a vuoto, per avviare una regolare erogazione. Posizionare sotto il beccuccio un cucchiaio o un bicchiere: una pressione sul dosatore equivale a 12,5 mg (ogni erogazione corrisponde a 5 gocce di Contramal). 100MG COMPRESSE A RILASCIO PROLUNGATO: 1 o 2 compresse due volte al giorno. La dose abituale iniziale e' di 100 mg due volte al giorno, mattina e sera: se il sollievo del dolore e' insufficiente la dose puo' essereaumentata fino a 200 mg due volte al giorno. In generale, bisogna adottare la dose piu' bassa con efficacia analgesica. 100 MG SUPPOSTE: 1 supposta fino a 4 volte al giorno. La dose giornaliera di 400 mg non dovrebbe essere abitualmente superata per qualunque via di somministrazione. Nel dolore post-operatorio possono essere somministrati, con buona tollerabilita', fino a 600 mg al giorno e dosaggi anche superiori nel dolore oncologico. BAMBINI. CONTRAMAL GOCCE-FIALE: in bambini con eta' superiore ad un anno, la dose singola e' di 1-2 mg/kg di peso corporeo, ripetibile dopo 1 ora in caso di persistenza del dolore, fino a 3-4 somministrazioni al giorno. Le altre formulazioni di Contramal e Contramal S.R. non sono adatte per bambini di eta' inferiore ai 12 anni. USO NEGLI ANZIANI: Di solito non e' necessario adattare la dose per le persone anziane (fino a 75 anni) che non presentano insufficienza epatica o renale clinicamente manifesta. Nelle persone anziane oltre i 75 anni l'eliminazione del farmaco puo' essere piu' lenta. Percio', senecessario, gli intervalli tra le singole somministrazioni vanno prolungati secondo le esigenze del paziente. IMPIEGO NELL'INSUFFICIENZA RENALE, DIALISI ED INSUFFICIENZA EPATICA: nei pazienti con grave insufficienza renale e/o epatica l'eliminazione di tramadolo e' rallentata. In questo caso e' pertanto necessario considerare un prolungamento dell'intervallo tra le somministrazioni di capsule, gocce, compresse solubili, fiale e supposte, secondo le esigenze del paziente. In questi pazienti non e' raccomandabile la formulazione compresse a rilascio prolungato (S.R.).