I dati sull'uso della claritromicina nel primo trimestre in piu' di 200 gravidanze non hanno dimostrato una chiara evidenza di effetti teratogeni o avversi sulla salute dei neonati. I dati su di un numero limitato di donne in gravidanza che hanno ricevuto la claritromicina nel primo trimestre suggeriscono la possibilita' di un aumentato rischio diaborto. Non sono fino ad ora disponibili altri dati epidemiologici rilevanti. I dati provenienti dagli studi sugli animali hanno dimostratola presenza di tossicita' riproduttiva. Il rischio nell'uomo non e' noto. La claritromicina deve inoltre essere usata durante la gravidanzasolo dopo attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio. La claritromicina e i suoi metaboliti attivi sono escreti attraverso il lattematerno. Dato che diarrea e infezioni fungine delle membrane mucose possono verificarsi nei bambini allattati, puo' essere necessario interrompere l'allattamento. Anche la possibilita' di sensibilizzazione deve essere considerata. Deve inoltre essere usata solo se i benefici perla madre sono superiori ai potenziali rischi per il feto.

La claritromicina e' metabolizzata dall'enzima CYP3A4. Potenti inibitori di questo enzima, quindi, possono inibire il metabolismo della claritromicina, portando ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche della claritromicina. Omeprazolo o lansoprazolo: non e' necessario aggiustare la dose. Antiacidi o ranitidina: nessun aggiustamento della dose e' necessario. E' stato dimostrato che il ritonavir (200 mg di ritonavir tre volte al giorno) e' un inibitore del metabolismo della claritromicina (500 mg due volte al giorno), dal momento che l'aumento di Cmax, Cmin e AUC nella somministrazione concomitante con ritonavir e' rispettivamente del 31%, 182% e 77%, rispettivamente. La formazione del metabolita attivo 14-[R]-idrossi-claritromicina e' quasi completamenteinibita. Gli induttori di CYP3A4 possono indurre il metabolismo dellaclaritromicina. Se e' chiaramente indicata, puo' essere necessario aumentare la dose della claritromicina e monitorarne attentamente l'efficacia e la sicurezza. La somministrazione concomitante con rifabutina ha portato ad un aumento dei livelli di rifabutina e ad una riduzione dei livelli di claritromicina nel plasma, e ad un aumento del rischio di uveiti. Sono stati osservati una riduzione del 39% dell'AUC della claritromicina ed un aumento del 34% dell'AUC del metabolita attivo 14-idrossi quando la claritromicina viene usata in concomitanza con l'induttore di CYP3A4 efavirenz. Non ci sono interazioni farmacocinetiche con i relativi antibiotici utilizzati per la terapia di eradicazione dell'Helicobacter pylori. La claritromicina e' un inibitore dell'enzima metabolizzante CYP3A4 e della glicoproteina P di trasporto. Il livellodi inibizione per i diversi substrati di CYP3A4 e' difficilmente prevedibile. Di conseguenza, non puo' essere usata durante il trattamento con altri medicinali che sono substrato di CYP3A4, a meno che i loro livelli plasmatici, gli effetti terapeutici o gli effetti indesiderati dei substrati di CYP3A4 possano essere attentamente monitorati. Medicinali che sono substrato di CYP3A4 e che vengono somministrati in concomitanza con la claritromicina possono richiedere una riduzione della dose. In alternativa, il trattamento con questi medicinali puo' essere sospeso durante la terapia. La claritromicina e' un inibitore del metabolismo di cisapride e terfenadina con un aumento dei livelli plasmatici della terfenadina da 2 a 3 volte. Quest'ultima e' associata al prolungamento dell'intervallo QT e ad aritmie cardiache, incluse tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare e torsioni di punta. Sono stati riportati sintomi simili nei pazienti che sono stati trattati con pimozide in associazione con la claritromicina. La somministrazione concomitante con terfenadina, cisapride, pimozide e astemizolo e' controindicata. Le torsioni di punta sono state riportate nei pazienti chehanno ricevuto in concomitanza claritromicina e chinidina o disopiramide. Inoltre, queste combinazioni devono essere escluse, oppure i livelli di chinidina o disopiramide devono essere attentamente monitorati.Puo' essere necessario un aggiustamento della dose. Bisogna fare attenzione se la claritromicina viene data a pazienti che sono trattati con altri prodotti che possano prolungare l'intervallo QT. La claritromicina e' un inibitore del metabolismo di alcuni inibitori della HMG-CoAriduttasi; cio' porta ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di queste sostanze. Raramente, e' stata riportata rabdomiolisi con aumento delle concentrazioni plasmatiche nei pazienti che ricevono claritromicina e simvastatina o lovastatina. Claritromicina puo' causare interazioni simili con l'atorvastatina. Casi di ergotismo dovuti ad aumentati livelli plasmatici di alcaloidi dell'ergot sono stati riportati quando queste sostanze sono state date in associazione con i macrolidi.Questa associazione e' controindicata. La somministrazione concomitante con midazolam deve essere evitata. Durante somministrazione concomitante di midazolam e claritromicina, il paziente deve essere attentamente monitorato. Un aggiustamento della dose puo' essere necessario. Lestesse precauzioni devono essere adottate durante l'uso di altre benzodiazepine metabolizzate dal CYP3A4, in particolare il triazolam cosi'come l'alprazolam. E' improbabile un'interazione con la claritromicina per le benzodiazepine che non sono metabolizzate dal CYP3A4. La somministrazione concomitante della forma orale della claritromicina con ciclosporina o tacrolimus porta ad un aumento di piu' di due volte della Cmin plasmatica di ciclosporina e tacrolimus. Ci si possono aspettare effetti simili con sirolimus. I livelli plasmatici di ciclosporina, tacrolimus o sirolimus devono essere attentamente monitorati quando siinizia il trattamento con la claritromicina nei pazienti trattati conuno degli immunosoppressori sopra menzionati, e le loro dosi devono essere ridotte se necessario. La sospensione della claritromicina in questi pazienti richiede anche un completo monitoraggio dei livelli plasmatici di ciclosporina, tacrolimus o sirolimus per definire l'aggiustamento della dose. La claritromicina e' un potente inibitore della glicoproteina P (Pgp) di trasporto. Cio' potrebbe portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche dei principi attivi che sono trasportati da questo trasportatore e potrebbe anche aumentare la distribuzione di questi principi attivi negli organi che hanno Pgp come barriera di distribuzione, per esempio il SNC. La concentrazione della digossina, substrato di Pgp, puo' essere aumentata quando somministrata in associazione con la claritromicina. Il monitoraggio dei livelli plasmatici di digossina deve essere considerato quando il co-trattamento con la claritromicina e' iniziato o terminato, dato che puo' essere necessario un aggiustamento della dose. La somministrazione di claritromicina a pazienti trattati con teofillina e' associata ad un aumento della concentrazione sierica di teofillina e ad una potenziale tossicita' della teofillina. Gli effetti degli anticoagulanti possono essere potenziati se la claritromicina viene usata in pazienti che ricevono il warfarin.Inoltre, in questi pazienti il tempo di protrombina deve essere frequentemente monitorato. La somministrazione per via orale delle compresse di claritromicina in associazione alla zidovudina nei pazienti adulti infettati dal virus HIV puo' portare ad una riduzione delle concentrazioni allo stato stazionario di zidovudina. Siccome e' probabile che la claritromicina impedisca l'assorbimento della zidovudina somministrata in associazione, questa interazione deve essere evitata mantenendoun appropriato intervallo tra le somministrazioni di questi medicinali, cioe' 1-2 ore. Nei bambini, non e' stata dimostrata nessuna interazione tra la claritromicina e zidovudina.

• claritromicina doc 12cpr 250mg
• claritromicina doc 14cpr 250mg
• claritromicina doc 14cpr 500mg

Conservare a temperatura inferiore a 30 gradi C.