Il dosaggio raccomandato, la frequenza e le modalita' di infusione devono essere rigorosamente rispettate. Il trattamento con Citovirax deve essere stabilito in base alle condizioni cliniche dei singoli pazienti, date le condizioni individuali nella risposta terapeutica alle infezioni da Citomegalovirus e la sensibilita' individuale agli effetti mielosoppressivi. Le variazioni posologiche devono essere basate su valutazioni cliniche ed ematologiche regolari. FIALE: dosaggio standard nel trattamento delle retiniti da Citomegalovirus - pazienti con funzionalita' renale normale. Terapia di induzione: 5 mg/kg mediante infusione venosa di 1 ora, ripetuta ogni 12 ore, per una durata di 14 - 21 giorni in pazienti con funzionalita' renale normale. Terapia di mantenimento: 5 mg/kg/die, mediante infusione venosa di 1 ora, per 7 giorni alla settimana oppure 6 mg/kg/die per 5 giorni alla settimana. Dosaggio standard per la prevenzione in pazienti sottoposti a trapianto. Terapia di induzione: 5 mg/kg mediante infusione venosa di 1 ora, ripetuta ogni 12 ore, per una durata di 7-14 giorni in pazienti con funzionalita' renale normale. Terapia di mantenimento: 5 mg/kg/die, mediante infusione venosa di 1 ora, per 7 giorni alla settimana oppure 6 mg/kg/die per 5 giorni alla settimana. Istruzioni per posologie particolari. A) Pazienti con alterata funzionalita' renale: nei pazienti con ridotta funzionalita' renale e' necessario modificare il dosaggio in base alla Clearance della Creatinina. La clearance della creatinina puo' essere determinata sulla base del valore della creatinina sierica secondo le seguenti formule: uomini: clearance della creatinina : (140 - eta' [anni])x(peso corporeo [kg])/(72) x (creatinina sierica [mg/dl]). donne: clearance della creatinina = 0,85 x valore calcolato secondo la formulasoprariportata. In caso di compromissione della funzionalita' renale,i dosaggi dovranno essere adattati in base ai valori di creatinina sierica; in tali pazienti il dosaggio della creatinina sierica e la clearance della creatinina devono essere attentamente monitorati. B) Pazienti con leucopenia, neutropenia grave, anemia e trombocitopenia: in pazienti trattati con Citovirax sono stati osservati casi di granulocitopenia (neutropenia), anemia e trombocitopenia; l'uso clinico di ganciclovir puo' provocare anche leucopenia; una riduzione della posologia deve essere prevista in questi casi. Si raccomanda di eseguire frequenti controlli ematici sul sangue "in toto" e sulle piastrine. C) Pazienti anziani: dato che il paziente anziano ha sovente una riduzione dellafunzionalita' renale, Citovirax deve essere somministrato in questi casi previo stretto controllo dello stato funzionale del rene. D) Bambini: Al momento non sono state ancora accertate l'efficacia e la tollerabilita' dell'uso di ganciclovir in pediatria, incluso il trattamento delle infezioni da citomegalovirus congenite o neonatali. L'uso di Citovirax nei bambini deve essere estremamente cauto dato il potenziale potere cancerogeno del farmaco ed i suoi effetti a lungo termine sulla fertilita'. Per tali motivi la somministrazione nel bambino deve essere effettuata dopo attenta valutazione clinica del rapporto rischio-beneficio. CAPSULE: nella terapia di mantenimento della retinite da citomegalovirus (CMV) in pazienti immunocompromessi, in cui la retinite stessa risulti stabilizzata dopo una appropriata terapia di induzione, laposologia consigliata di Citovirax per via orale e' di 1000 mg (pari a 4 capsule) tre volte al giorno o, in alternativa, 500 mg (pari a 2 capsule) sei volte al giorno. Nella prevenzione di patologie da CMV, ladose raccomandata e' di 1000 mg (pari a 4 capsule) tre volte al giorno. L' assunzione delle capsule deve avvenire durante i pasti. Pazienticon insufficienza renale: nei pazienti con insufficienza renale e' raccomandata una riduzione del dosaggio. La clearance della creatinina puo' essere determinata secondo quanto gia' riportato per la polvere per concentrato per soluzione per infusione endovenosa. Nel trattamento di particolari categorie di pazienti adulti (pazienti con insufficienza renale, pazienti anziani, pazienti con leucopenia, neutropenia grave, anemia e trombocitopenia) e nei bambini e' opportuno seguire attentamente quanto riportato per la polvere per concentrato per soluzione per infusione endovenosa.