Sono state riferite reazioni avverse nel 5-14% dei pazienti che ricevono ciprofloxacina. Sono stati osservati i seguenti effetti avversi: comuni (>1/100, 1/1 000, 1/10 000, < 1/1000): colite pseudomembranosa. Molto rari (< 1/10 000): insonnia, parestesia, sudorazione, atassia, attacchi convulsivi (la soglia convulsiva nell'epilessia puo' essere abbassata), aumento della pressione endocranica, stati di ansia, incubi, angoscia, depressione, allucinazioni. Disgeusia e disosmia, come una possibile perdita del senso dell'olfatto, che normalmente si risolve alla fine della terapia, visione disturbata (ad es. diplopia, cromatopsia), tinnito, perdita transitoria dell'udito (specialmente alle alte frequenze); edema periferico, vampate di calore, emicrania, svenimenti, tachicardia; dolorimuscolari, infiammazioni delle guaine tendinee (tenosinovite); in casi isolati: durante il trattamento con fluorochinolonici possono verificarsi tendiniti e rotture dei tendini (ad es. del tendine di Achille).Questi eventi sono stati osservati soprattutto nei pazienti anziani che erano stati trattati in precedenza con corticosteroidi per via sistemica. Se esiste un sospetto di tendinite, il trattamento deve essere immediatamente sospeso, lo sforzo fisico deve essere evitato e, se necessario, deve essere intrapreso un trattamento medico. Leucocitosi, trombocitosi, anemia emolitica, pancitopenia, agranulocitosi, valori alterati della protrombina. In particolare i pazienti con danno epatico possono mostrare un aumento transitorio delle transaminasi e della fosfatasi alcalina o perfino ittero colestatico; un aumento transitorio dell'urea sierica, della creatinina e della bilirubina. Sanguinamenti cutanei puntiformi (petecchie), vesciche con emorragie (bolle emorragiche) e piccoli noduli (papule) con formazione di crosta che dimostra un coinvolgimento vascolare (vasculite), orticaria, eritema nodoso, eritema multiforme (forme da lievi a gravi, cioe' sindrome di Stevens-Johnson), Sindrome di Lyell. Nefrite interstiziale, epatite, e necrosi epatica fino a insufficienza epatica potenzialmente letale. Reazioni anafilattiche/anafilattoidi (ad es. che vanno da edema facciale, vascolare e laringeo, fino a dispnea e shock), in alcuni casi con la prima somministrazione del medicinale. Se tali reazioni si verificano, la somministrazione di ciprofloxacina deve essere immediatamente interrotta, e deve essere intrapreso il trattamento medico per shock; astenia, compromissione della funzionalita' renale fino ad arrivare a insufficienza renale transitoria. In isolati casi: reazioni psicotiche (che in alcunicasi includono un rischio di autolesionismo). Effetti sul sistema cardiovascolare, In casi isolati: peggioramento dei sintomi di miastenia.Effetti sul sangue e sui componenti del sangue. In casi isolati: iperglicemia, cristalluria o ematuria. Molto rari (< 1/10000): astenia, compromissione della funzionalita' renale fino ad arrivare a insufficienza renale transitoria. Si raccomanda ai pazienti di evitare esposizioni prolungate alla luce solare o a irradiazioni con luce UV (solarium) durante il trattamento; il trattamento deve essere interrotto in caso di reazioni di fotosensibilita'. L'impiego prolungato e ripetuto puo' portare a sovrainfezioni da batteri o funghi resistenti. In pazienticon epilessia o altri disturbi del sistema nervoso (ad es. ridotta soglia convulsiva, storia di episodi convulsivi, diminuzione del flusso ematico cerebrale, anomalie della struttura cerebrale o ictus), deve essere usata valutando la possibilita' di effetti collaterali sul sistema nervoso centrale. E' stata riportata cristalluria, i pazienti in trattamento devono essere ben idratati e deve essere evitata un'eccessiva alcalinita' delle urine. La colite pseudomembranosa e' una forma particolare di enterocolite che puo' manifestarsi quando si assumono antibiotici (nella maggior parte dei casi dovuta al Clostridium difficile). Anche se esiste solo il sospetto di Clostridium difficile, interrompere la somministrazione ed instaurare un trattamento. Pazienti con anamnesi familiare o effettivo deficit dell'attivita' della glucosio-6-fosfato deidrogenasi sono predisposti a reazioni emolitiche con i chinoloni, quindi usare cautela. L'uso e' stato raramente associato a fotosensibilita'. In ogni caso, evitare l'esposizione prolungata alla luce solare o alle radiazioni UV durante il trattamento, oppure adottate appropriate precauzioni. Durante il trattamento con antibiotici chinolonici sono state osservate tendiniti e/o rotture dei tendini (soprattuttoa carico del tendine di Achille). Queste reazioni si osservano soprattutto in pazienti anziani ed in quelli trattati con corticosteroidi. Alla comparsa dei primi segni di dolore o infiammazione, il trattamentodeve essere interrotto e l' estremita' interessata deve essere mantenuta a riposo. Se i sintomi hanno origine dal tendine di Achille, si deve porre attenzione per evitare la rottura di entrambi i tendini (ad es. attraverso l'uso di tutori ad entrambi i tendini di Achille o di sostegni a tutti e due i talloni). Poiche' la ciprofloxacina possiede una certa attivita' contro il Mycobacterium turbeculosis, possono verificarsi dei falsi-negativi di colture, se i campioni sono prelevati durante il trattamento. Usare con cautela in pazienti con miastenia grave. In pazienti di eta' inferiore a 18 anni (soprattutto pazienti con fibrosi cistica) non ci sono stati segni di danno alla cartilagine o alle articolazioni. Se si sospetta un insuccesso terapeutico nel trattamento di Pseudomonas aeruginosa e di Staphylococcus, deve essere presa in considerazione la possibilita' di effettuare studi microbiologici allo scopo di identificare gli agenti patogeni resistenti. La ciprofloxacina non devev essere impiegata nei bambini e negli adolescenti in fase di crescita, eccetto che nel trattamento delle esacerbazioni polminari acute della fibrosi cistica (nei bambini e adolescenti di eta' compresa tra 5 e 17 anni) e dell'antrace per inalazione. I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, carenza di Lapp lattasi o malassorbimento del glucosio-galattosio non devono assumere questo farmaco.

Adulti: trattamento di infezioni causate da patogeni sensibili alla ciprofloxacina come: infezioni del tratto respiratorio incluso l'aggravamento acuto della bronchite cronica; puo' essere indicata nel trattamento della polmonite da Gram-negativi, mentre nella polmonite pneumococcica trattata in ambiente ambulatoriale non e' il farmaco di prima scelta. Infezione del tratto urinario superiore e einferiore compilcata del tratto urinario inferiore, inclusa pielonefrite. Organi genitali incluse gonorrea acuta non complicata, prostatite. Gastroenterite batterica grave. Pelle e tessuti molli, soprattutto se gravi e causate da Gram-negativi. Infezioni sistemiche gravi da Gram-negativi: setticemia,peritonite (in questo caso la componente anaerobica deve essere coperta da un altro agente antibatterico come metronidazolo), infezioni in pazienti immunocompromessi. Bambini ed adolescenti: riacutizzazione polmonare della fibrosi cistica in bambini e adolescenti (5-17 anni), causata da Pseudomonas aeruginosa. Ciprofloxacina non e' indicata per altre infezioni in questa fascia di eta'. Antrace per inalazione negli adulti e bambini: per ridurre l'incidenza o la progressione della malattia in seguito ad esposizione al Bacillus anthracis sotto forma di aerosol.

La ciprofloxacina e' controindicata in pazienti con una storia di ipersensibilita' alla ciprofloxacina o ad uno qualunque degli eccipienti contenuti nelle compresse. Non deve essere somministrato in gravidanza, l'unica eccezione e' in caso di pericolo di vita senza una terapia alternativa. L'esperienza clinica dell'uso di ciprofloxacina nelle donne in gravidanza e' limitata. Negli studi di tossicita' riproduttiva con i chinoloni, sono stati osservati effetti embrio/feto tossici vari. E' stato riscontrato che i chinoloni possono causare la degenerazione della cartilagine articolare negli animali in fase di crescita, tuttavia, non e' stato riferito il verificarsi di questo effetto durante lo sviluppo fetale. La ciprofloxacina e' controindicata in allattamento dal momento che i chinoloni somministrati a dosi terapeutiche vengono escreti nel latte materno in quantita' che si puo' prevedere possano avere effetti sul neonato.