Il dosaggio deve essere individualizzato secondo il profilo del paziente e la risposta pressoria. La dose massima giornaliera raccomandata e' di 150 mg. Captopril Boniscontro puo' essere assunto prima, durantee dopo i pasti. IPERTENSIONE: la dose di inizio raccomandata e' di 25-50 mg al giorno in due somministrazioni. Il dosaggio puo' essere aumentato gradualmente, con un intervallo di almeno 2 settimane, fino a 100-150 mg in due dosi come richiesto per raggiungere la pressione desiderata. Captopril puo' essere usato da solo o in combinazione con altriagenti antipertensivi, specialmente diuretici tiazidici. In caso di uso concomitante con altri farmaci antipertensivi come i diuretici tiazidici, puo' essere appropriato uno schema posologico che prevede un'unica somministrazione giornaliera. Nei pazienti in cui il sistema renina-angiotensina-aldosterone e' fortemente attivato (ipovolemia, ipertensione renovascolare, scompenso cardiaco) e' preferibile iniziare il trattamento con una singola dose di 6.25 mg o 12.5 mg. E' preferibile instaurare questo trattamento sotto stretto controllo medico. Queste dosi saranno quindi somministrate due volte al giorno. Il dosaggio potra'essere gradualmente incrementato a 50 mg al giorno in una o due somministrazioni e, se necessario a 100 mg al giorno in una o due somministrazioni. INSUFFICIENZA CARDIACA: il trattamento con captopril per l'insufficienza cardiaca deve essere instaurato sotto stretto controllo medico. La dose iniziale di norma e' di 6.25 mg - 12.5 mg due o tre volte al giorno. L'incremento posologico fino alla dose di mantenimento (75-150 mg al giorno) deve essere attuato in base alla risposta del paziente, al suo profilo clinico e alla tollerabilita', fino ad un massimodi 150 mg al giorno in dosi suddivise. La dose deve essere aumentata gradualmente, con intervalli di almeno 2 settimane per valutare la risposta del paziente. INFARTO DEL MIOCARDIO: trattamento a breve termine: il trattamento con captopril deve iniziare in ospedale appena possibile dopo la comparsa di segni e/o sintomi in pazienti emodinamicamentestabili. Deve essere somministrata una dose test di 6.25 mg, seguita da una dose di 12.5 mg 2 ore dopo e una da 25 mg 12 ore piu' tardi. Dal giorno successivo, il captopril deve essere somministrato a 100 mg/die in due somministrazioni giornaliere, per 4 settimane, se consentitodall'assenza di reazioni avverse di tipo emodinamico. Al termine del trattamento di 4 settimane, si deve riesaminare il profilo clinico delpaziente prima di decidere sul trattamento della fase post-infartuale. Trattamento cronico: se il trattamento con captopril non e' iniziato durante le prime 24 ore dello stadio infartuale acuto, si suggeriscedi instaurare il trattamento tra il terzo e il sedicesimo giorno dall'infarto una volta raggiunte le condizioni necessarie al trattamento (emodinamica stabile e controllo di un'eventuale ischemia residua). Il trattamento deve iniziare in ospedale sotto stretto controllo medico (in particolare per la pressione arteriosa) fino al raggiungimento di una dose di 75 mg. La dose iniziale deve essere bassa, particolarmente se il paziente mostra una pressione normale o bassa all'inizio del trattamento. Il trattamento deve essere iniziato alla dose di 6.25 mg seguita da 12.5 mg 3 volte al giorno per due giorni e quindi 25 mg 3 volte al giorno se consentito dall'assenza di reazioni avverse emodinamiche. Per un'efficace cardioprotezione la dose raccomandata nel trattamento a lungo termine e' da 75 a 150 mg al giorno in 2 o 3 dosi. In caso di ipotensione sintomatica, come nell'insufficienza cardiaca, il dosaggio del diuretico e/o di altri vasodilatatori somministrati contemporaneamente puo' essere ridotto per raggiungere la dose di captopril ritenuta come stazionaria. Laddove necessario, la dose di captopril deve essere aggiustata in relazione alle reazioni cliniche del paziente. Il captopril puo' essere usato in combinazione con altri trattamenti per l'infarto del miocardio come trombolitici, beta-bloccanti e acido acetilsalicilico. NEFROPATIA DIABETICA DI TIPO I: nei pazienti con nefropatia diabetica di tipo I la dose giornaliera raccomandata di captoprile' di 75-100 mg in dosi refratte. Nel caso si desideri un ulteriore abbassamento della pressione si possono aggiungere altri farmaci antipertensivi. DISFUNZIONE RENALE: dato che captopril e' escreto principalmente attraverso i reni, nei pazienti con disfunzione renale il dosaggio deve essere ridotto o e' necessario aumentare l'intervallo tra due dosi. Nel caso sia richiesta una contemporanea terapia diuretica, nei pazienti con grave disfunzione renale e' preferibile usare un diureticodell'ansa piuttosto che un tiazidico. ANZIANI: come con altri ipertensivi, nei pazienti anziani si deve considerare di iniziare la terapia con dosaggi piu' bassi (6.25 mg BID) dato che possono avere una ridotta funzione renale ed altre disfunzioni organiche. Il dosaggio deve essere aggiustato considerando la risposta pressoria e deve essere mantentenuto il piu' basso possibile per raggiungere un controllo adeguato. BAMBINI E ADOLESCENTI: l'efficacia e la sicurezza di captopril non sono state pienamente stabilite. L'uso di captopril nei bambini e negli adolescenti deve essere instaurato sotto stretto controllo medico. La dose iniziale di captopril e' di circa 0.3 mg per kg di peso corporeo. Nei pazienti che richiedono precauzioni speciali (bambini con disfunzione renale, prematuri, neonati e lattanti, dato che la loro funzione renale e' differente da quella di bambini di eta' maggiore e degli adulti) la dose iniziale deve essere di soli 0.15 mg di captopril per kg di peso corporeo. Generalmente, captopril si somministra ai bambini 3 volte al giorno, ma i dosaggi e la frequenza di somministrazione devonoessere individualizzate sulla base della risposta del paziente.