Il dosaggio deve essere individualizzato secondo il profilo del paziente e la risposta pressoria. La dose massima giornaliera raccomandata e' di 150 mg. Puo' essere assunto prima, durante e dopo i pasti. Ipertensione: la dose di inizio raccomandata e' di 25-50 mg al giorno in due somministrazioni. Il dosaggio puo' essere aumentato gradualmente, con un intervallo di almeno 2 settimane, fino a 100-150 mg/die in due dosi come richiesto per raggiungere la pressione desiderata. Puo' essereusato da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi, specialmente diuretici tiazidici. In caso di uso concomitante con altri farmaci antipertensivi come i diuretici tiazidici, puo' essere appropriato uno schema posologico che prevede un'unica somministrazione giornaliera. Nei pazienti in cui il sistema renina-angiotensina-aldosterone e' fortemente attivato (ipovolemia, ipertensione renovascolare, scompenso cardiaco) e' preferibile iniziare il trattamento con una singola dose di 6,25 mg o 12,5 mg. E' preferibile instaurare questo trattamento sotto stretto controllo medico. Queste dosi saranno quindi somministrate due volte al giorno. Il dosaggio potra' essere gradualmente incrementato a 50 mg al giorno in una o due somministrazioni e, se necessarioa 100 mg al giorno in una o due somministrazioni. Insufficienza cardiaca: il trattamento con captopril per l'insufficienza cardiaca deve essere instaurato sotto stretto controllo medico. La dose iniziale di norma e' di 6,25 mg - 12,5 mg due o tre volte al giorno. L'incremento posologico fino alla dose di mantenimento (75-150 mg al giorno) deve essere attuato in base alla risposta del paziente, al suo profilo clinicoe alla tollerabilita', fino ad un massimo di 150 mg al giorno in dosisuddivise. La dose deve essere aumentata gradualmente, con intervallidi almeno 2 settimane per valutare la risposta del paziente. Infarto del miocardio: Trattamento a breve termine: il trattamento deve iniziare in ospedale appena possibile dopo la comparsa di segni e/o sintomi in pazienti emodinamicamente stabili. Deve essere somminis trata una dose test di 6,25 mg, seguita da una dose di 12,5 mg 2 ore dopo e una da 25 mg 12 ore piu' tardi. Dal giorno successivo, il captopril deve essere somministrato a 100 mg/die in due somministrazioni giornaliere, per 4 settimane, se consentito dall'assenza di reazioni avverse di tipoemodinamico. Al termine del trattamento di 4 settimane, si deve riesaminare lo stato del paziente prima di decidere sul trattamento della fase post-infartuale. Trattamento cronico: se il trattamento con captopril non e' iniziato durante le prime 24 ore dello stadio infartuale acuto, si suggerisce di instaurare il trattamento tra il 3 e il 16 giorno dall'infarto una volta raggiunte le condizioni necessarie al trattamento (emodinamica stabile e controllo di un'eventuale ischemia residua). Il trattamento deve iniziare in ospedale sotto stretto controllo medico (in particolare per la pressione arteriosa) fino al raggiungimento di una dose di 75 mg. La dose iniziale deve essere bassa, particolarmente se il paziente mostra una pressione normale o bassa all'inizio del trattamento. Il trattamento deve essere iniziato alla dose di 6,25mg seguita da 12,5 mg 3 volte al giorno per due giorni e quindi 25 mg3 volte al giorno se consentito dall'assenza di reazioni avverse emodinamiche. Per un'efficace cardioprotezione la dose raccomandata nel trattamento a lungo termine e' da 75 a 150 m g al giorno in 2 o 3 dosi. In caso di ipotensione sintomatica, come nell'insufficienza cardiaca, il dosaggio del diuretico e/o di altri vasodilatatori somministrati contemporaneamente puo' essere ridotto per raggiungere la dose di captopril ritenuta come stazionaria. Laddove necessario, la dose di captopril deve essere aggiustata in relazione alle reazioni cliniche del paziente. Il captopril puo' essere usato in combinazione con altri trattamenti per l'infarto del miocardio come trombolitici, beta-bloccanti e acido acetilsalicilico. Nefropatia diabetica di tipo I: nei pazienti connefropatia diabetica di tipo I la dose giornaliera raccomandata di captopril e' di 75-100 mg in dosi refratte. Nel caso si desideri un ulteriore abbassamento della pressione si possono aggiungere altri farmaciantipertensivi. Disfunzione renale: dato che captopril e' escreto principalmente attraverso i reni, nei pazienti con disfunzione renale il dosaggio deve essere ridotto o e' necessario aumentare l'intervallo tra due dosi. Nel caso sia richiesta una contemporanea terapia diuretica, nei pazienti con grave disfunzione renale e' preferibile usare un diuretico dell'ansa (ad es. Furosemide) piuttosto che un tiazidico. Per evitare l'accumulo di captopril in pazienti con disfunzione renale, siraccomandano le seguenti dosi: Clearance della creatinina (ml/min/1.73 mq): > 40; Dose iniziale giornaliera (mg): 25-50; Dose massima giornaliera (mg): 150. Clearance della creatinina (ml/min/1.73 mq): 21-40; Dose iniziale giornaliera (mg):25; Dose massima giornaliera (mg): 100.Clearance della creatinina (ml/min/1.73 mq): 10-20; Dose iniziale giornaliera (mg): 12.5; Dose massima giornaliera (mg): 75. Clearance della creatinina (ml/min/1.73 mq): <10; Dose iniziale giornaliera (mg): 6.25; Dose massima giornaliera (mg): 37.5. Anziani: come con altri antipertensivi, nei pazienti anziani che manifestino una ridotta funzione renale ed altre disfunzioni organiche si deve considerare di iniziare la terapia con dosaggi piu' bassi (6,25 mg due volte al giorno). Il dosaggio deve essere aggiustato considerando la risposta pressoria e deveessere mantenuto il piu' basso possibile per raggiungere un controlloadeguato. Bambini e adolescenti: l'efficacia e la sicurezza di captopril non sono state pienamente stabilite. L'uso di captopril nei bambini e negli adolescenti deve essere instaurato sotto stretto controllo medico. La dose iniziale di captopril e' di circa 0,3 mg per kg di pesocorporeo. Nei pazienti che richiedono precauzioni speciali (bambini con disfunzione renale, prematuri, neonati e lattanti, dato che la lorofunzione renale e' differente da quella di bambini di eta' maggiore edegli adulti) la dose iniziale deve essere di soli 0,15 mg di captopril per kg di peso corporeo. Generalmente, captopril si somministra ai bambini 3 volte al giorno, ma i dosaggi e la frequenza di somministrazione devono essere individualizzati sulla base della risposta del paziente.