Somministrare una o due volte al giorno, secondo necessita', medianteiniezione sottocutanea. Alternare ogni giorno il sito d'inoculo. Agitare accuratamente il flacone fino ad ottenere una sospensione lattiginosa omogenea ed uniforme. Lasciare che la schiuma sulla superficie della sospensione, formatasi durante lo scuotimento, si disperda prima diutilizzare il prodotto e, se necessario, ruotare delicatamente il flacone prima dell'uso per mantenere la sospensione omogenea ed uniforme.Nelle sospensioni di insulina si possono formare agglomerati: non utilizzare il prodotto se, anche dopo averlo accuratamente agitato, persistono agglomerati visibili. Deve essere utilizzata una siringa da insulina 40 UI/ml. Nella maggior parte dei cani diabetici, un'iniezione una volta al giorno e' sufficiente a ridurre la glicemia. Comunque, in alcuni cani diabetici la durata d'azione puo' variare, rendendo necessaria la somministrazione d'insulina due volte al giorno. Nei gatti diabetici, la somministrazione del prodotto deve essere effettuata due volte al giorno. La dose dipende dal grado di carenza nella produzione diinsulina da parte dell'animale stesso ed e' percio' diversa per ogni caso. CANI: la terapia con insulina viene iniziata con una dose iniziale di 0,5-1 UI /kg peso corporeo una volta al giorno, arrotondando perdifetto al numero intero di unita' piu' basso. Il successivo adeguamento per stabilire la dose di mantenimento deve essere effettuato aumentando o diminuendo la dose giornaliera di circa il 10%, secondo l'evoluzione dei segni clinici del diabete e dei risultati delle misurazioniseriali della glicemia. Le modifiche della dose normalmente devono essere effettuate ogni 3-7 giorni e non piu' frequentemente. In alcuni cani, la durata d'azione dell'insulina puo' richiedere una somministrazione del trattamento due volte al giorno. In questi casi, la dose per iniezione deve essere diminuita del 25% in modo che la dose totale giornaliera sia inferiore al doppio. Per esempio, per un cane di 10 kg che riceve 5 UI una volta al giorno, la nuova dose (arrotondata per difetto all'unita' piu' vicina) dovrebbe essere inizialmente 3 UI per iniezione. Le due dosi giornaliere devono essere somministrate ad intervalli di 12 ore. Ulteriori adeguamenti della dose devono essere fatti progressivamente come spiegato in precedenza. Dopo il passaggio alle due dosi giornaliere, si raccomanda di monitorare attentamente i segni clinici e la risposta glicemica. Per raggiungere un bilancio fra la produzione di glucosio e l'effetto del prodotto, la somministrazione del cibo deve essere sincronizzata con il trattamento e la razione giornaliera deve essere divisa in due pasti. La composizione e la quantita' delpasto giornaliero devono essere costanti. Nei cani trattati una voltaal giorno, il secondo pasto viene dato solitamente nel momento in cuisi ha l'effetto picco dell'insulina. Nei cani trattati due volte al giorno, i pasti coincidono con la somministrazione. Ogni pasto deve essere dato tutti i giorni alla stessa ora. GATTI. la dose iniziale e' pari a 1 UI o 2 UI per iniezione. I gatti richiedono due somministrazioni al giorno. Glicemia: =20 mmol/l o >=3,6 g/l (>=360 mg/dl): 2 UI due volte al giorno. La dose iniziale non deve essere superiore a 2 UI per iniezione. In teoria, non dovrebbero essere somministrate piu' di 2UI per iniezione durante le prime tre settimane di trattamento. Il successivo adeguamento per stabilire la dose di mantenimento deve essereeffettuato aumentando o diminuendo la dose giornaliera secondo i risultati delle misurazioni seriali della glicemia. Le modifiche della dose normalmente non devono essere effettuate piu' di una volta a settimana. Si raccomandano incrementi di 1 UI/somministrazione, in quanto la variazione della risposta glicemica si ha giorno per giorno e le differenze di risposta all'insulina vengono osservate nel tempo. La composizione e la quantita' del pasto giornaliero devono essere costanti. Unavolta raggiunta la dose di mantenimento e la stabilizzazione dell'animale, e' necessario definire un programma di gestione a lungo termine.Lo scopo deve essere quello di gestire l'animale in modo tale da minimizzare le variazioni della richiesta d'insulina. Cio' include il monitoraggio clinico per rilevare sottodosaggi o sovradosaggi di insulina e la correzione della dose, se richiesto. Un'attenta stabilizzazione emonitoraggio aiuteranno a limitare i problemi cronici associati al diabete, che comprendono la cataratta (cani), steatosi epatica (cani e gatti), ecc. I controlli successivi devono essere eseguiti ogni 2-4 mesi (o piu' spesso in caso di problemi) per monitorare la salute dell'animale, le osservazioni dei proprietari ed i parametri biochimici (comeglicemia e/o concentrazione di fruttosamine). Gli adeguamenti della dose di insulina devono essere effettuati basandosi sull'interpretazione dei segni clinici con il supporto dei risultati di laboratorio. L'effetto Somogyi, chiamato anche iperglicemia di rimbalzo, e' la rispostaad una dose eccessiva di insulina, insufficiente pero' a causare un'ipoglicemia, potenzialmente fatale. Come inizia a svilupparsi ipoglicemia, si scatena una risposta ormonale che da' luogo al rilascio di glucosio dai depositi di glicogeno epatico. Questo causa un'iperglicemia di rimbalzo che puo' anche manifestarsi come glicosuria per un periodo nelle 24 ore. C'e' il rischio che l'effetto Somogyi sia interpretato come una richiesta di aumento della dose di insulina piuttosto che una diminuzione. Questo puo' essere evitato basando le decisioni su misureseriali della glicemia piuttosto che su misurazioni singole. E' moltoimportante la capacita' dei proprietari di riconoscere i segni dell'ipo- o dell'iperglicemia e rispondere in modo appropriato.