Piu' frequentemente: ipotensione arteriosa. Meno frequentemente: eccessiva sudorazione, nausea, vomito, ischemia periferica, cefalea, infiammazione, indurimento al livello del punto d'infusione, bradicardia e broncospasmo in periodo perioperatorio. Raramente: ansieta', anoressia, costipazione, ritenzione urinaria, edema, sibili, dispnea, turbe dell'eloquio, disturbi della vista ed episodi febbrili. Eccezionalmente: in caso di stravaso, possibilita' di necrosi cutanea. In caso di comparsa di effetti collaterali, ridurre o interrompere l'infusione di esmololo. Tutti questi effetti collaterali scompaiono in al massimo 30 minuti dalla sospensione dell'infusione di esmololo. Le seguenti reazioniavverse sono state registrate in studi clinici condotti su 369 pazienti con tachiaritmia sopraventricolare e su 600 pazienti in fase intra-operatoria e post-operatoria. Molte reazioni avverse osservate nello studio clinico controllato sono state leggere e passeggere. La piu' importante reazione avversa e' stata l'ipotensione. Cardiovascolari: l'ipotensione sintomatica (sudorazione, capogiri) e' sopravvenuta nel 12% dei pazienti, e la terapia e' stata interrotta in circa l'11% dei casi, meta' dei quali circa erano sintomatici. L'ipotensione asintomatica e' sopravvenuta nel 25% circa dei pazienti. L'ipotensione si e' risolta durante l'infusione del medicinale nel 63% di questi pazienti e entro 30 minuti dopo l'interruzione dell'infusione nell'80% dei pazienti rimanenti. La sudorazione ha accompagnato l'ipotensione nel 10% dei pazienti. E' sopravvenuta ischemia periferica nell'1% circa dei pazienti.Pallore, rossore, bradicardia (battito cardiaco minore di 50 battiti al minuto), dolore al torace, sincope, edema polmonare e blocco cardiaco sono stati riportati in meno dell'1% dei pazienti. In due pazienti senza tachiaritmia sopraventricolare ma con grave danno all'arteria coronarica (dopo-infarto del miocardio inferiore o angina instabile), sie' sviluppata grave bradicardia/pausa sinusale/asistolia, reversibilein entrambi i casi con l'interruzione del trattamento. Sistema Nervoso Centrale: sono sopravvenuti capogiri nel 3% dei pazienti; sonnolenzanel 3%; confusione, mal di testa ed agitazione in circa il 2%; affaticamento nell'1% circa dei pazienti. Parestesia, astenia, depressione, pensieri anormali, ansieta', anoressia e vertigini sono stati riportati in meno dell'1% dei pazienti. Sono state riportate anche convulsioniin meno dell'1% dei pazienti, con un caso di decesso. Respiratori: broncospasmo, asma, dispnea, congestione nasale, sibili e rantoli sono stati riportati in meno dell'1% dei pazienti. Gastrointestinali: e' stata riportata nausea nel 7% dei pazienti. E' sopravvenuto vomito nell'1% circa dei pazienti. Dispepsia, costipazione, bocca secca e dolori addominali sono sopravvenuti in meno dell'1% dei pazienti. E' stata riportata anche alterazione del gusto. Epidermiche (punto di infusione): le reazioni del punto di infusione incluse infiammazione e indurimento sono state riportate nell'8% circa dei pazienti. Edema, eritema, scolorimento della pelle, bruciore al punto di infusione, tromboflebiti e locale necrosi cutanea dovuta a stravaso sono sopravvenute ognuna in meno dell'1% dei pazienti. Varie: ciascuna delle seguenti reazioni avverse e' stata riportata in meno dell'1% dei pazienti: ritenzione urinaria, disordini del linguaggio, disturbi della vista, dolore tra le scapole, brividi e febbre. Nel periodo intra-operatorio, sono state osservate anche bradicardia e broncospasmo.

Tachicardie sopraventricolari (al di fuori delle sindromi di preeccitazione), e particolarmente: fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia sinusale ed in tutti i casi in cui si giudichi necessario unbetabloccante di brevissima durata d'azione. Tachicardia ed ipertensione che si manifestino anche durante il periodo peri-operatorio.

Assolute: grave bradicardia (<= 50 battiti/min.), blocco atrio-ventricolare di alto grado (senza apparati), shock cardiogenico, insufficienza cardiaca congestizia scompensata, bambini al di sotto dei 12 anni, gravidanza e allattamento. Relative: asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva (B.P.C.O.). In caso di turbe ventilatorie ostruttive, ed in presenza di antecedenti di broncospasmo, l'esmololo deve essere utilizzato con prudenza tenendo conto della sua relativa cardioselettivita' beta 1 e della sua titolabilita'.

Sodio cloruro, sodio acetato, acido acetico glaciale, sodio idrossidoo acido idrocloridrico, acqua ppi. L'osmolarita' e' 312 mOsmol/L.

Precauzioni: in seguito al loro effetto negativo sul tempo di conduzione, i beta-bloccanti devono essere somministrati con attenzione nei pazienti con blocco cardiaco di primo grado. Gli anziani devono essere trattati con cautela, iniziando con un dosaggio piu' basso; di solito la tolleranza degli anziani e' buona. I pazienti con malattia broncospastica non devono, in generale, ricevere beta-bloccanti. A causa dellaselettivita' e titolabilita' del suo beta1 relativo, il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con malattie broncospastiche. Tuttavia, dato che la selettivita' del beta1 non e' assoluta, il medicinale deve essere titolato con attenzione per ottenere la dose efficace piu' bassa possibile. Nel caso di broncospasmo, l'infusione deve essere immediatamente sospesa e, se necessario, somministrato un agonista beta2. Sulla base di quanto sopra, il medicinale deve essere usato con cautela anche in pazienti con dispnea o asma pregresse. Nei pazienti diabetici i betabloccanti possono nascondere i sintomi premonitori di un'ipoglicemia come una tachicardia; tuttavia, le vertigini ed i sudorinon sono significativamente modificati. Nei pazienti aventi una pressione arteriosa sistolica bassa prima dell'assunzione dell'esmololo sara' necessaria un'attenzione particolare durante il periodo di titolazione e durante la perfusione di mantenimento.Tutti i pazienti che ricevano dell'esmololo dovranno essere sottoposti ad una registrazione continua della pressione arteriosa e dell'ECG; in caso di episodio ipotensivo, con la riduzione del dosaggio o la sua interruzione l'ipotensionee' rapidamente reversibile. Nei pazienti con insufficienza renale l'esmololo deve essere somministrato con cautela poiche' il metabolita acido dell'esmololo e' principalmente eliminato immodificato dai reni. In questi pazienti l'eliminazione del metabolita acido e' significativamente diminuita, poiche' l'emivita e' circa dieci volte superiore allanorma, e i livelli di plasma sono considerevolmente elevati. In caso di insufficienza epatica non sara' necessaria nessuna ulteriore precauzione per via della funzione precipua svolta dalle esterasi plasmatiche nel metabolismo dell'esmololo. In pazienti con disordini circolatoriperiferici (malattia o sindrome di Raynaud, claudicazione intermittente), i beta-blocanti devono essere usati con grande cautela dato che puo' sopravvenire un peggioramento di questi disordini. Sebbene le interazioni osservate in studi "ad hoc" non siano clinicamente rilevanti. Il medicinale deve essere titolato con cautela in pazienti trattati contemporaneamente con digossina, morfina, succinilcolina o warfarina. In caso di antecedenti di insufficienza cardiaca, la stimolazione simpatica e' necessaria per sostenere la funzione circolatoria nell'insufficienza cardiaca congestizia, e il blocco dei recettori beta ha il rischio potenziale di aumentare la depressione della contrattilita' del miocardio e causare maggiore insufficienza. La continua depressione del miocardio con gli agenti beta-bloccanti per un certo periodo di tempo puo', in alcuni casi, portare ad insufficienza cardiaca. Ai primi segni o sintomi di insufficienza cardiaca imminente, il medicinale deve essere interrotto. Sebbene l'interruzione possa essere sufficiente, a causa della rapida emivita del farmaco, considerare anche un trattamentospecifico. I beta-bloccanti possono aumentare il numero e la durata degli attacchi di angina nei pazienti con angina di Prinzemetal dovuta all'alfa-recettore incontrastato che funge da mediatore nella vasocostrizione dell'arteria coronarica. In questi pazienti i beta-bloccanti non selettivi non devono essere usati ed i bloccanti beta1 selettivi vanno usati solo con la massima attenzione. I beta-bloccanti possono indurre bradicardia. Se la velocita' del polso diminuisce a meno di 50-55battiti al minuto a riposo e il paziente manifesta sintomi collegati alla bradicardia, il dosaggio deve essere ridotto. I beta-bloccanti possono aumentare sia la sensibilita' verso gli allergeni che la serieta' delle reazioni anafilattiche. Nei pazienti anziani: non e' stata rilevata nessuna modifica degli effetti farmacodinamici dal confronto deirisultati ottenuti in pazienti di eta' superiore ai 65 anni e pazienti di eta' inferiore ai 65 anni. La sicurezza e l'efficacia dell'esmololo sul bambino non sono state accertate. Per chi pratica sport agonistici, attenzione: questo prodotto contiene un principio attivo che puo'introdurre una reazione positiva ad alcuni test praticati durante controlli antidoping.