L'esperienza clinica acquisita con il composto di inclusione alprostadil-alfaciclodestrina ha mostrato che il prodotto puo' essere usato sia per infusione endoarteriosa che per infusione endovenosa con risultati sovrapponibili in termini di efficacia terapeutica. Non somministrare il prodotto se non opportunamente diluito (50 - 250 ml). SOMMINISTRAZIONE ENDOARTERIOSA: Sciogliere il contenuto di una fiala di Alprostar (corrispondente a 20 microgrammi di Alprostadil) in 50 ml di soluzione fisiologica salina. Sulla base delle attuali conoscenze si puo' seguire il seguente schema posologico: come dose iniziale somministrare con l'aiuto di una pompa da infusione mezza fiala (corrispondente a 10 microgrammi di Alprostadil) in 60-120 minuti. Se necessario, in modo particolare se sono presenti lesioni necrotiche e se la dose iniziale e' stata ben tollerata, aumentare il dosaggio a una fiala (corrispondente a 20 microgrammi di Alprostadil), ugualmente somministrata in 60-120 minuti. Questo dosaggio viene somministrato una volta al giorno. Se l'infusione endoarteriosa deve essere praticata attraverso un cateterea permanenza, si raccomanda, in base alla tollerabilita' del prodottoed alla gravita' della condizione clinica del paziente, un dosaggio di 0,1 - 0,6 ng/kg/min. somministrati tramite pompa da infusione in 12 ore (questo dosaggio e' mediamente equivalente ad 1/4 - 1 fiala e 1/2 di Alprostar 20 microgrammi). SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA: Quando nel paziente da trattare non vi sono particolari problemi di carico idrico, il prodotto puo' essere somministrato per infusione lenta, con una normale fleboclisi, senza necessita' di usare una pompa da infusione. Sciogliere il contenuto di due fiale da 20 microgrammi in 250 ml di soluzione fisiologica salina ed infondere e.v. la soluzione ottenuta in 2ore. Questa dose va somministrata 2 volte al giorno. In alternativa e' possibile anche infondere tre fiale da 20 microgrammi o di una fialada 60 microgrammi in 250 ml di soluzione fisiologica salina una voltaal giorno in 2-3 ore. Nei pazienti con diminuita funzionalita' renalepuo' essere opportuno iniziare il trattamento con una dose ridotta del farmaco (ad esempio una fiala da 20 microgrammi e.v. in 2 ore, 2 volte al giorno) per passare al dosaggio pieno indicato sopra nel giro didue-tre giorni. Quando nel paziente da trattare vi sono problemi di carico idrico, questi dosaggi dovrebbero essere somministrati in un volume ridotto (fino ad un minimo di 50 ml) di soluzione fisiologica salina. Quando la velocita' di infusione che ne deriva e' inferiore a 50 ml/ora, e' consigliabile l'uso di una pompa da infusione per garantire l'esattezza del dosaggio. N.B. In alternativa alla soluzione fisiologica salina, a giudizio del medico curante, possono essere usate soluzione glucosata o di levulosio o di destrano. DURATA DELLA TERAPIA: Il periodo di trattamento non deve superare le 4 settimane. Dopo 3 settimane di trattamento occorre tuttavia decidere, sulla base della condizione clinica, se continuare la terapia rappresenta un beneficio per il paziente. Se non c'e' stata risposta terapeutica, si consiglia l'interruzione del trattamento.